一、 耳鳴的概念

　　耳鳴，為患者自覺 耳內(nèi)有聲音，但其周圍環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)聲源。在安靜的情況下，有時(shí)鳴聲反而增大。本癥為聽覺機(jī)能紊亂所致，易受疲勞、休息、睡眠、月經(jīng)、變態(tài)反應(yīng)以及頭部血循環(huán)改變等因素的影響而變化。

　　臨床上，耳鳴應(yīng)與幻聽相區(qū)別。耳鳴常為單純性的聲調(diào)感覺，幻聽為語(yǔ)言或聲音的復(fù)合感覺。徐州市中醫(yī)院耳鼻喉科徐泳

　　二、耳鳴按其性質(zhì)分為兩類

　　1. 主覺性

　　耳鳴，又稱非振動(dòng)性耳鳴，臨床上常見的梅尼埃病、各種耳 藥物中毒性聾、老年性聾、噪聲損傷、聽神經(jīng)瘤、植物神經(jīng)功能紊亂均屬此類;

　　2. 他覺性

　　耳鳴，又稱振動(dòng)性耳鳴，較少見，檢查者也能聽到響聲，多為“卡嗒聲”或搏動(dòng)性雜音。常與腭帆張肌或鐙骨肌痙攣有關(guān)，或因頸靜脈體瘤引起。

　　三、耳鳴與哪些疾病有關(guān)

　　1 .全身性疾病

　　當(dāng)腎病、肝膽疾病、糖尿病、結(jié)核病、慢性支氣管炎等導(dǎo)致全身功能紊亂時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)耳鳴的癥狀，此外，有資料表明，耳鳴可能是冠心病的先兆，因?yàn)槎伻毖毖醯哪褪苄员刃募「鼮槊舾?，耳鳴可作為早期心臟病的重要標(biāo)志。

　　因此，一個(gè)原來(lái)沒有耳鳴癥狀的中老年人，在近期內(nèi)突然出現(xiàn)耳鳴，應(yīng)及時(shí)檢查血壓、血脂及心電圖，以明確是否患有隱性心臟病，有些人原有耳鳴癥狀，但近期突然耳鳴加重，也應(yīng)該及時(shí)檢查心臟。

　　2 .身體虛弱

　　常由于血管張力不足、局部供血差引起，中醫(yī)認(rèn)為是腎虛或氣血虛弱等所致。如屬肝腎陰虛者，平時(shí)有頭暈?zāi)垦?，失眠，腰酸舌質(zhì)偏紅等，如屬腎陽(yáng)不足者平時(shí)有腰冷肢軟，夜尿較多，舌質(zhì)偏淡等。

　　3 神經(jīng)衰弱

　　常伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢(mèng)等癥狀， 這種耳鳴還與憂郁有關(guān)，調(diào)節(jié)情緒可使之好轉(zhuǎn)。

　　4 耳部疾患

　　患者多有耳病史，耳鳴夜晚加重。根據(jù)病變部位不同，分為傳音性耳鳴和感音神經(jīng)性耳鳴，當(dāng)外耳有 耵聹、異物、炎癥腫脹發(fā)生阻塞，鼓膜充血、內(nèi)陷、穿孔，中耳積液、鼓室硬化癥等均可發(fā)生傳音性耳鳴。耳的感音部位是內(nèi)耳耳蝸，如發(fā)生內(nèi)耳震蕩、水腫、聽神經(jīng)瘤等，會(huì)刺激內(nèi)耳耳蝸產(chǎn)生耳鳴。這種耳鳴多為感音神經(jīng)性耳鳴。

　　5 頸部疾患

　　頸部腫瘤或其它頸部疾病壓迫頸動(dòng)脈時(shí)，可引起受壓側(cè)耳鳴。耳鳴的特點(diǎn)為持續(xù)性、低音調(diào)，隨體位變化，耳鳴的程度可有變化。

　　6 藥物中毒損傷內(nèi)耳神經(jīng)

　　大劑量奎寧、氯奎等藥物，可引起劇烈耳鳴。慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等藥物，對(duì)聽神經(jīng)及前庭神經(jīng)均有損害，可出現(xiàn)耳鳴，若不及時(shí)停藥，可發(fā)展成耳聾，并難以恢復(fù)。

　　四、耳鳴的原因

　　引起耳鳴的原因有很多,大多是綜合性因素所致,一般來(lái)說與以下幾個(gè)方面有關(guān):

　　1. 外耳疾患

　　如 耵聹栓塞、外耳道異物;

　　2. 中耳 疾患

　　急、慢性化膿性中耳炎、耳咽管功能障礙分泌性中耳炎等。

　　3. 內(nèi)耳疾患

　　迷路炎、梅尼埃病、各種耳 藥物中毒性聾、 內(nèi)耳退行變性、老年性聾、噪聲損傷、爆震性聾等;

　　4. 耳硬化癥;

　　5. 迷路后疾患

　　中樞性 障礙、聽神經(jīng)瘤、腦膜炎等。

　　6. 全身疾患

　　心血管障礙(高血壓、動(dòng)脈硬化等)、血液病、全身代謝性疾病，如糖尿病、血脂蛋白過高癥、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、腎 功能衰竭等。另外植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱等都有可能導(dǎo)致耳鳴。