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脈管畸形

  一、癥狀

  1.靜脈畸形常發(fā)病于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部。位置深淺不一,如果位置較深,則皮膚或黏膜顏色正常;表淺病損則呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色。邊界不太清楚,捫之柔軟,可以被壓縮,有時可捫到靜脈石。當(dāng)頭低位時,病損區(qū)則充血膨大;恢復(fù)正常位置后,腫脹亦隨之縮小,恢復(fù)原狀,此稱為體位移動試驗陽性。

  2.靜脈畸形多在出生時未能被發(fā)現(xiàn),也有的在幼兒期甚至成年出現(xiàn)癥狀后,始引起患者的注意。

  3.靜脈畸形病損體積不大時,一般無自覺癥狀。如繼續(xù)發(fā)展、長大時,可引起顏面、唇、舌等畸形及功能障礙。若發(fā)生若發(fā)感染,則可引起疼痛、腫脹、表面皮膚或黏膜潰瘍,并有出血的危險。

  二、并發(fā)癥

  l.血腫

  常因為術(shù)中止血不徹底所致,小的血腫可予加壓包扎和應(yīng)用止血藥物而止血,大的血腫如發(fā)展迅速則要及時手術(shù)探查。

  2.感染

  感染會導(dǎo)致部分裂開。應(yīng)注意全身應(yīng)用抗生素及局部引流。

  3.面癱

  若僅是神經(jīng)損傷而未切斷面神經(jīng):_可予神經(jīng)營養(yǎng)藥物,3~6個月后可自行恢復(fù)。若神經(jīng)已斷離,則需行神經(jīng)吻合術(shù)。

  4.阻斷頸總動脈或頸內(nèi)動脈過久,可造成術(shù)后肢體癱瘓、失語等并發(fā)癥

  術(shù)后應(yīng)注意觀察病人的神志、瞳孔變化、肌肉變化及肢體活動情況,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時請神經(jīng)外科會診。

  5.失血性休克

  術(shù)中應(yīng)注意止血徹底,術(shù)后應(yīng)注意密切觀察引流情況,如患者出現(xiàn)呼吸加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷等,應(yīng)及時予以吸氧、樸充血容量、應(yīng)用血管活性藥物,同時,應(yīng)根據(jù)出血睛況決定是否立即手術(shù)探查。

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