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          治療癲癇病的手術(shù)和藥物方法

            根據(jù)專家的介紹,大多數(shù)癲癇病患者都有過多次病情反復(fù)發(fā)作的經(jīng)歷。事實(shí)上,如果患者所選擇的治療方法不正確,會使治療的時(shí)間更長,頻繁發(fā)作的機(jī)率也會越來越大。因此患者要特別注意選擇治療的方法,下面是關(guān)于癲癇治療方法的總結(jié)。

            一、手術(shù)治療

            必須經(jīng)證明腦內(nèi)有局限致癇灶;必須是經(jīng)過充分的正規(guī)藥物治療而不能控制癲癇發(fā)作,亦無緩解跡象,且影響患者的正常生活,甚至危及患者的生命。

            患者身體強(qiáng)壯,心理素質(zhì)好,能勝任局麻下進(jìn)行開顱手術(shù);估計(jì)術(shù)后癲癇患者的發(fā)作可能得到很好的控制,并能改善患者的生活能力;患者及家屬同意手術(shù)治療。

            二、藥物治療

            抗癲癇藥物的作用機(jī)制是抗癲癇藥通過兩種途徑制止或減輕癲癇發(fā)作,其一是影響中樞病灶神經(jīng)元,減輕或防止它們過度放電;其二可能提高正常腦組織的興奮閾而減弱來自病灶的興奮擴(kuò)散,防止癲癇發(fā)作。

            電壓依賴鈉受體、電壓依賴低閾值L型鈣離子通道、GABA受體是抗癲癇藥物作用的三個(gè)主要環(huán)節(jié)。

            (1)對離子跨膜運(yùn)動(dòng)的影響

           ?、兮c離子通道

            鈉離子通道關(guān)閉-激活-失活-再關(guān)閉,三種狀態(tài)反復(fù)循環(huán),維持著神經(jīng)元的正常功能。鈉通道呈兩種活性狀態(tài):激活與失活。只有兩種態(tài)度都開放時(shí)鈉離子才能通過。

            ②鈣離子通道

            許多抗癲癇藥對鈣離子通道電壓依賴性電流有明顯的影響。苯妥英鈉、巴比妥、苯二氮卓類都能減少突觸末端鈣離子內(nèi)流,阻滯突觸前神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,但這些作用僅出現(xiàn)在高于其有效抗癲癇血濃度范圍時(shí),因而從總體上看抗癲癇藥似乎無法通過對鈣通道的影響來發(fā)揮抗癲癇效能,但鈣離子通道有許多亞型,具有不同的生理作用,抗癲癇藥可能對其中的某些亞型有作用。

            (2)影響神經(jīng)遞質(zhì)的功能

            ①對CABA影響抗癲癇藥與CABA受體結(jié)合后可選擇性開放氯離子通道,大量氯離子內(nèi)流可分流膜電位,使其達(dá)不到神經(jīng)元反復(fù)高頻點(diǎn)燃的動(dòng)作電位,從而發(fā)揮抗癲癇效應(yīng)。同時(shí)與CABA受體的結(jié)合還能增加氯離子通道的通透性,延長離子通道開放時(shí)間,增加通道的開放頻率來加強(qiáng)CABA受體電流的抑制作用。

            ②對谷氨酸的影響,有資料表明谷氨酸作用于電壓依賴型的鈉通道,可通過減少突觸后谷氨酸的釋放來抗癲癇,而對鉀離子通道開放引起的氨基酸釋放無效。

            有人認(rèn)為由于苯妥英鈉能穩(wěn)定細(xì)胞膜,從而減少高頻放電的擴(kuò)散。而它對大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的高度選擇抑制作用防止了異常放電的傳播,起到抗癲癇作用。

            乙虎胺的作用機(jī)制不詳,有人提出乙虎胺可能是通過增強(qiáng)中樞抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用直接或間接地增加腦內(nèi)氯化物電導(dǎo),從而增加細(xì)胞抑制而抗癲癇。

            溫馨提示

            以上就是關(guān)于癲癇病的幾種治療方法,患者要根據(jù)自己的實(shí)際情況及早接受治療,以免持續(xù)時(shí)間更長、更容易發(fā)作。

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