可以確定電離輻射慢性抗原刺激等因素都是多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生的主要原因。雖然專家發(fā)現(xiàn)在某些家族多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率明顯高于正常人群,但尚無證據(jù)證明該病是一種遺傳性疾病。故預(yù)防該病發(fā)生,避免射線及化學(xué)毒物的接觸,增強體質(zhì),積極治療慢性疾患,具有非常重要的意義。
臨床觀察到患有慢性骨髓炎(慢性骨髓炎【譯】:急性化膿性骨髓炎的延續(xù),往往全身癥狀大多消失,頑固難治,甚至數(shù)年或十數(shù)年仍不能痊愈。)、膽囊炎、膿皮病等慢性炎癥的患者較易發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤。動物試驗證明慢性炎癥刺激可誘發(fā)腹腔漿細胞瘤。多發(fā)性骨髓瘤在某些種族(如黑色人種)的發(fā)病率高于其他種族,居住在同一地區(qū)的不同種族的發(fā)病率也有不同,以及某些家族的發(fā)病率顯著高于正常人群,這些均提示多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān),大家一定要知道多發(fā)性骨髓瘤的主要病因這一問題。
醫(yī)學(xué)專家們通過實驗的方式進一步確定產(chǎn)生多發(fā)性骨髓瘤疾病的原因,通過實驗動物進行結(jié)合電離輻射發(fā)現(xiàn)可以增長漿細胞瘤的患病率,也就是說小鼠生活于無菌環(huán)境中漿細胞瘤的出現(xiàn)率減少,在純種小鼠腹腔內(nèi)注射礦物油或種植固體塑料可以誘發(fā)肉芽腫樣炎性反應(yīng),多數(shù)動物會產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白的腹腔內(nèi)漿細胞瘤;然而而用同樣的方式對非純系小鼠進行實驗就很難導(dǎo)致漿細胞瘤,所以可以確定遺傳因素、電離輻射慢性抗原刺激等都可能此病的出現(xiàn)主要原因。
化學(xué)品如殺蟲劑、苯和其他有機溶劑與多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病亦有一定的關(guān)系,吸煙、飲酒現(xiàn)認為與多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病無關(guān)。
已有雙胞胎和家庭多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病的報道,但尚無證據(jù)證明多發(fā)性骨髓瘤是一種遺傳性疾病?,F(xiàn)許多研究集中于HLA、染色體異常、癌基因和與多發(fā)性骨髓瘤有關(guān)的環(huán)境變化上,有研究表明HLA-B5,HLA-C點的一些抗原,如:HLA-CS、C2也可能與MM有關(guān)。在染色體異常方面,較有特異性的14q+的異常,約占多發(fā)性骨髓瘤病的32%,其他一些染色體異常均為非特異性。另外,癌基因如N-ras、c-myc等的激活,以及抑癌基因如Rb、P53等缺陷或丟失與:多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病有一定的關(guān)系,尤其是近年來對抗凋亡的基因bcl-2的研究,使對多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病有了進一步的了解。
發(fā)性骨髓瘤在遭受原子彈爆炸影響的人群和在職業(yè)性接受或治療性接受放射線人群的發(fā)病率顯著高于正常,而且接受射線劑量愈高,發(fā)病率也愈高,提示電離輻射可誘發(fā)本病,其潛伏期較長,有時長達15年以上。
據(jù)報告化學(xué)物質(zhì)如石棉、砷、殺蟲劑、石油化學(xué)產(chǎn)品、塑料及橡膠類的長期接觸可能誘發(fā)本病,但此類報告大都比較零散,尚缺乏足夠令人信服的證據(jù)。
溫馨提示:多發(fā)性骨髓瘤原因,目前還沒有得到一個好的完善的說明。所以患者要做好個人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的飲食習慣,加強體育鍛煉。中老年患者出現(xiàn)骨痛、腎功能受損、貧血、反復(fù)感染或常規(guī)治療效果欠佳者,應(yīng)考慮多發(fā)性骨髓瘤的可能。
【參考文獻:《神經(jīng)內(nèi)科速查》《多發(fā)性骨髓瘤患者必讀》】