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          癲癇病治療技術(shù)

            癲癇病人在平時(shí)要按醫(yī)囑用藥,不要自行減藥、停藥或換藥。癲癇發(fā)作時(shí)不要強(qiáng)行喂水或強(qiáng)行按壓肢體,應(yīng)刺激或點(diǎn)壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。如癲癇連續(xù)發(fā)作,要將病人送到醫(yī)院繼續(xù)搶救。下面小編為大家詳細(xì)的介紹,癲癇病治療技術(shù)。

            癲癇治療方法

            一、一般藥物治療

            1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。

            大發(fā)作

            選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。

            復(fù)雜部分性發(fā)作

            苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。

            失神發(fā)作

            氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

            癲癇持續(xù)狀態(tài)

            1.首選安定 10-20mg/次靜注。

            2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。

            3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。

            4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

            二、癲癇發(fā)作的治療

            抗癲癇藥物有特殊重要的意義??拱d癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過(guò)渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā)。

            一般將60年代前合成的抗癲癇藥如,苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥。

            但有些發(fā)達(dá)國(guó)家,由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如:加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片。

            三、明確病因的癲癇

            除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

            四、胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)

            對(duì)藥物治療無(wú)效的,難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。

            五、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療積極有效的控制抽搐

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            成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時(shí),日總量不超過(guò)120mg。

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            成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

            2.處理并發(fā)癥

            保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,防止酸中毒等。

            六、外科手術(shù)

           ?、佟⑹中g(shù)適應(yīng)癥

            藥物難治性癲癇。繼發(fā)性癲癇。特殊的癲癇綜合癥。手術(shù)需要得到患者及其家屬較好的理解和配合。頭部不涉及危險(xiǎn)區(qū)域和功能區(qū)域可做。

            ②、手術(shù)禁忌癥

            具有潛在的變性疾病或者代謝疾病者。合并有突出并且嚴(yán)重的全身性疾病者。合并有嚴(yán)重精神障礙者、嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙者不得手術(shù)。由于身體營(yíng)養(yǎng)狀況不能耐受手術(shù)者。病罩部位在腦部危險(xiǎn)區(qū)域和功能區(qū)域不得做。

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