多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，分類證型繁多，并發(fā)癥又重，誤診率很高，很容易導(dǎo)致患者因此而錯投醫(yī)、亂投醫(yī)，延誤了治療或治療的連續(xù)性，使病情惡化，最終耽誤了病情，導(dǎo)致多發(fā)性骨髓瘤患者的死亡。所以，及早采取措施治療多發(fā)性骨髓瘤是具有非常重要的意義的。

　　多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病根源

　　1、中醫(yī)病因：由于古今認(rèn)識的差異以及多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的多樣化，至今中醫(yī)對本病的認(rèn)識尚不夠統(tǒng)一，綜合諸醫(yī)家的論述，一般認(rèn)識本病的發(fā)生主要與外邪侵犯，過勞傷腎，先天稟賦不足等因素有關(guān)。常見于：

　　(1)腎氣虛衰，骨髓至虛。先天不足或過勞傷腎，以致腎氣虛衰，腎精虧耗，腎主骨生髓，腎虛則骨病。

　　(2)外邪侵犯，內(nèi)搏于骨。寒濕熱毒之侵犯人體，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集由淺入深，內(nèi)搏于骨，結(jié)聚圍絡(luò)而成。

　　2、尿酸性腎?。翰∪艘驗榱黾?xì)胞的損壞，或著進(jìn)行化療，核酸分解代謝加強，血尿酸產(chǎn)生過多而繼發(fā)性高尿酸血癥(高尿酸血癥【譯】：又稱痛風(fēng)，一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。)。長期高尿酸血癥，在低氧、低pH狀態(tài)的腎髓質(zhì)易讓尿酸沉積，讓小管間質(zhì)受到損害。此外，尿酸鹽結(jié)晶不但損害腎小管上皮細(xì)胞，還會阻塞腎小管腔，帶來腎內(nèi)梗阻，察覺梗阻性腎病。

　　3、高鈣性腎?。汗橇黾?xì)胞此外分泌單克隆免疫球蛋白以外，還大量分泌破壞骨細(xì)胞活化因子的東西，而且刺激破骨細(xì)胞，出現(xiàn)局限性骨質(zhì)溶解，使鈣進(jìn)入血液增加。此外，骨髓瘤病灶病變部位有成骨細(xì)胞活化受抑。上述因素都可誘發(fā)高鈣血癥、高尿鈣，導(dǎo)致腎組織和腎功能損害。高血鈣和高尿鈣促進(jìn)鈣鹽在腎小管、間質(zhì)沉著，引發(fā)腎鈣沉積病。廣泛的鈣質(zhì)沉積，誘發(fā)腎濃縮功能減退。高濃度鈣鹽在腎小管內(nèi)與BJP聚合成管型或構(gòu)成結(jié)石，進(jìn)一步損害腎小管功能。為此，高鈣血癥和輕鏈蛋白被認(rèn)為是多發(fā)性骨髓瘤的常常發(fā)原因素。

　　4、尿路感染：病人全身抵抗力低下，易伴發(fā)尿路感染。構(gòu)成全身抵抗力下降的因素，一是免疫缺陷，骨髓瘤細(xì)胞分泌某些物質(zhì)，抑制巨噬細(xì)胞功能，使其介導(dǎo)的正常免疫球蛋白合成受抑;二是骨髓瘤細(xì)胞分泌的異常輕鏈蛋白損害血循壞中粒細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬作用和療養(yǎng)作用。此外，導(dǎo)致尿路感染的局部因素有尿管型和尿酸鹽結(jié)晶阻塞腎小管，尿路結(jié)石導(dǎo)致梗阻、尿路黏膜局部抵抗力降低等。

　　5、電離輻射和某些化學(xué)品的應(yīng)用：這點需要人們提高注意，比如殺蟲劑和除草劑等在日常使用過程中要多加小心，據(jù)流行病學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)電離輻射已經(jīng)被證實是產(chǎn)生此病的因素，其中DNA和DNA上的原癌基因可能是致癌電離輻射的靶位，在原子彈爆炸后受到較大劑量輻射的幸存者中經(jīng)過長期潛伏后，此病的發(fā)病患者有所增加，而從事著放射線工作者的發(fā)病情況與長期低劑量受照射有關(guān)，長時間接觸放射線的人較正常人群患病率高2倍。

　　溫馨提示：多發(fā)性骨髓瘤在實驗室檢查中，某些特異性檢查陽性率不高。故應(yīng)對40以上出現(xiàn)不明原因腰痛，骨關(guān)節(jié)疼痛或骨質(zhì)疏松，不明原因貧血，蛋白尿，以及反復(fù)腹部感染的患者，引起高度重視并做相應(yīng)的檢查，從而提高早期診斷率，減少誤診率，對延長生存期有很好的作用。

　　【參考文獻(xiàn)：《神經(jīng)內(nèi)科疾病》《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》】