子宮腺肌病是以經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐漸加重的痛經(jīng)為主的婦科常見病。多認為，子宮腺肌病是基底層內(nèi)膜細胞增生、侵入到肌層間質(zhì)的結果。
一、癥狀
子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦。多數(shù)出現(xiàn)經(jīng)量增多和經(jīng)期延長，以及進行性加重的痛經(jīng)。痛經(jīng)常在月經(jīng)來潮的前一周就開始，至月經(jīng)結束。此外，部分患者可有不明原因的月經(jīng)中期陰道流血、性欲減退等癥狀。約35%患者無任何臨床癥狀。子宮呈均勻性增大或有結節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期時壓痛尤為明顯。15-40%患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，故子宮活動度有時較差。約半數(shù)患者同時合并子宮肌瘤。
二、治療
應結合患者年齡、生育要求和癥狀而定。
1、 藥物治療
目前尚無根治本病的有效藥物。癥狀較輕者可用非甾體類抗炎藥、口服避孕藥等對癥治療。對年輕、有生育要求和近絕經(jīng)期患者可試用GnRHa治療，GnRHa可使疼痛緩解或消失、子宮縮小，但停藥后癥狀復現(xiàn)，子宮重又增大。另可用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器(曼月樂環(huán))治療該病，對緩解痛經(jīng)、減少經(jīng)量療效確切，5年后需更換。
2、 手術治療
癥狀嚴重、年齡偏大、無生育要求或藥物治療無效者可采用全子宮切除術，卵巢是否保留取決于卵巢有無病變和患者年齡。經(jīng)腹腔鏡骶前神經(jīng)切除術和骶骨神經(jīng)切除術也可治療痛經(jīng)，約80%患者術后疼痛消失或緩解。