排便疼痛劇烈，便紙上有血跡這種情況的可能性最大，尤其是有便秘的年輕女性絕大多數(shù)是肛裂，若早點(diǎn)治療，處理得當(dāng)，可以不形成潰瘍。

　　1.飲食因素

　　一些人飲食過少，食品過精過細(xì)，食物中的纖維素和水份不足，對(duì)腸道不能形成一定量的刺激，腸蠕動(dòng)緩慢，不能及時(shí)將食物殘?jiān)葡蛑蹦c，在腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水份過多吸收而使糞便干燥。

　　進(jìn)入直腸后的糞便殘?jiān)驗(yàn)榱可?，不能形成足夠的壓力去刺激神?jīng)感受細(xì)胞產(chǎn)生排便反射而引起便秘。

　　2.排便動(dòng)力不足

　　排便時(shí)不僅需要肛門括約肌的舒張、提肛肌向上向外牽拉，而且還需要膈肌下降、腹肌收縮、屏氣用力來推動(dòng)糞便排出。年老體弱、久病臥床、產(chǎn)后等，可因膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱，腹壓降低而使排便動(dòng)力不足，使糞便排不干凈，糞塊殘留，發(fā)生排便困難。

　　3.拖延大便時(shí)間

　　一些人把大便當(dāng)作無關(guān)緊要，可早可遲的事，忽視定時(shí)排便的習(xí)慣;或因工作過忙、情緒緊張、旅行生活等，拖延了大便時(shí)間，使已到了直腸的糞便返回到結(jié)腸;或因患有肛裂和痔瘡等肛門疾病、恐懼疼痛、害怕出血、不敢大便而拖長(zhǎng)大便間隔時(shí)間。

　　這都可能使直腸壁上的神經(jīng)細(xì)胞對(duì)糞便進(jìn)入直腸后產(chǎn)生的壓力感受反應(yīng)變遲鈍，使糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)而不引起排便感覺，形成習(xí)慣性排便困難。

　　4.水份損失過多

　　大量出汗、嘔吐、腹瀉、失血及發(fā)熱等均可使水份損失，代償性引起糞便干結(jié)。

　　5.器質(zhì)性受阻

　　腸管內(nèi)發(fā)生狹窄或腸管外受到壓迫時(shí)，如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥所引起的腸腔狹窄變小、巨結(jié)腸癥引起的直腸痙攣狹窄、手術(shù)后并發(fā)的腸粘連、部分性腸梗阻等，或腹腔內(nèi)巨大腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤，以及妊娠、腹水壓迫大腸等，可控糞便通過受到障礙，在腸管內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，形成排便困難。

　　6.大腸病變

　　如過敏性結(jié)腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結(jié)腸等疾病可引起大腸痙攣、運(yùn)動(dòng)失常，使糞便通過不暢而發(fā)生排便困難。

　　7.藥物影響引起的排便困難

　　服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛、嗎啡、苯乙哌定、碳酸鉍等，及鉛、砷、汞、磷等金屬中毒都可引起排便困難。

　　長(zhǎng)期濫用瀉藥，使腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞的應(yīng)激性降低，即使腸內(nèi)有足量糞便，也不能產(chǎn)生正常蠕動(dòng)及排便反射，因而導(dǎo)致頑固性排便困難。