90%以上腸結(jié)核由人型結(jié)核桿菌引起。少數(shù)地區(qū)有因飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。

　　患者多有開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液，可引起本病。經(jīng)常和開放性肺結(jié)核患者共餐，忽視餐具消毒隔離，也可被感染。

　　腸結(jié)核也可因全身其他部位結(jié)核經(jīng)血行播散或腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延引起。

　　病變以回盲部多見，這主要是因為結(jié)核桿菌容易侵犯淋巴組織，而回盲部具有非常豐富的淋巴組織;同時腸腔內(nèi)容物在回盲部停留較久，使結(jié)核分枝桿菌與腸黏膜接觸時間較長。

　　增加了腸黏膜感染機會。其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸。偶見胃結(jié)核、食管結(jié)核。

　　結(jié)核桿菌侵犯腸道的主要途徑有

　　1、胃腸道感染

　　為腸結(jié)核的主要感染方式，患者原有開放性肺結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含有結(jié)核菌的自身痰液而繼發(fā)感染;或經(jīng)常與肺結(jié)核患者密切接觸。又忽視消毒隔離措施可引起原發(fā)性腸結(jié)核。

　　結(jié)核桿菌被食入后，因其具有含脂外膜，多數(shù)不被胃酸殺滅。

　　病菌到達(dá)腸道(特別是在回盲部)時，含有結(jié)核桿菌的食物已成食糜，有較大機會直接接觸腸粘膜，同時因回盲部存在著生理性潴留及逆蠕動，更增加感染機會。

　　加之回盲部有豐富的淋巴組織，對結(jié)核的易感性強，因此，回盲部即成為腸結(jié)核的好發(fā)部位。

　　2、血行播散

　　血行播散也是腸結(jié)核的感染途徑之一。見于粟粒型結(jié)核徑血行播散而侵犯腸道。

　　3、鄰近結(jié)核病灶播散

　　腸結(jié)核還可由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延而引起，如輸卵管結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)核等。此種感染系通過淋巴管播散。

　　結(jié)核病和其它許多疾病一樣，是人體和細(xì)菌(或其它致病因素)相互作用的結(jié)果。

　　只有當(dāng)入侵的結(jié)核桿菌數(shù)量較多、毒力較強，并有機體免疫功能異常(包括腸道功能紊亂引起的局部抵抗力削弱)時，方能致病。