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          動脈導(dǎo)管未閉治療方法有哪些

            動脈導(dǎo)管是在主動脈弓降部與肺動脈之間相連的管道,在胎兒時期,胎兒循環(huán)系統(tǒng)依賴其存在,但在出生后應(yīng)自然閉合,如未能閉合,則存留一個主動脈與肺動脈之間的通道,稱動脈導(dǎo)管末閉。

            動脈導(dǎo)管未閉較多見,占先心病總數(shù)15%,女性多見。嬰兒出生后10-15小時,動脈導(dǎo)管即開始功能性閉合。生后2個月至1歲,絕大多數(shù)已閉。1歲以后仍未閉塞者即為動脈導(dǎo)管未閉。

            左向右分流量大的動脈導(dǎo)管未閉,早期就出現(xiàn)難控制的充血性心力衰竭,應(yīng)及早施行手術(shù);臨床癥狀輕者于2~4歲手術(shù);合并其他復(fù)雜心血管畸形,單純手術(shù)為禁忌證,應(yīng)在診斷明確后,行相應(yīng)手術(shù)治療。

            1.手術(shù)方法

            (1)單純結(jié)扎術(shù)(雙重結(jié)扎+縫扎)是一種安全、簡易和有效的方法,適用于管型的未閉動脈導(dǎo)管。

            (2)導(dǎo)管前壁加墊結(jié)扎術(shù):適用于兒童病例并伴嚴(yán)重肺高壓者。

            (3)切斷縫合術(shù)比較理想,但操作較復(fù)雜,有大出血之虞。

            2.對漏斗型未閉動脈導(dǎo)管現(xiàn)亦可用放射介入治療。

            3.早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉治療

            (1)經(jīng)吲哚美辛治療

            24小內(nèi)動脈導(dǎo)管不關(guān)閉,癥狀未見改善,以及在足夠通氣給氧支持下,仍持續(xù)低氧血癥和高碳酸血癥,PC02>7.98kPa(60mmHg)時均應(yīng)急診行單純導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

            (2)吲哚美辛治療

            經(jīng)抗心力衰竭治療無效者,給予吲哚美辛鼻飼。每8小時l劑,共用3次。用藥前,白細(xì)胞計數(shù)應(yīng)在正常范圍,血小板不少于60×109/L(6萬/mm3),尿素氮<20mg%,膽紅素<12mg%。服藥過程中應(yīng)觀察尿量、心率、食欲和黃疽等。用藥后復(fù)查尿素氮、電解質(zhì)、超聲心動圖、X線胸片。吲哚美辛的不良反應(yīng)有腎衰竭、低血鈉癥、黃疸加重、骨髓抑制引起血小板減少和凝血障礙。

            4.內(nèi)科治療

            防治感染性心內(nèi)膜炎,呼吸道感染及心力衰竭。早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉,可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg,每日4次口服,以抑制前列腺素合成,使導(dǎo)管閉合,對肺動脈高壓的較大兒童或成人,可經(jīng)導(dǎo)管注入填塞劑或閉合劑以阻斷分流。

            以上內(nèi)容就是動脈導(dǎo)管未閉治療方法有哪些的詳細(xì)介紹,您一旦發(fā)現(xiàn)自己患有動脈導(dǎo)管未閉請及時去醫(yī)院接受治療。

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