下丘腦性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng)。由于丘腦下功能失調(diào)而影響垂體，進而影響卵巢而引起閉經(jīng)。
其病因復(fù)雜，可分為以下幾種
(1)精神應(yīng)激
臨床多見于既往月經(jīng)規(guī)律，在突然或長期精神壓抑、緊張、憂慮、環(huán)境改變后出現(xiàn)閉經(jīng)。
(2)體重下降和神經(jīng)性厭食
臨床表現(xiàn)為極度厭食，嚴重消瘦和閉經(jīng)，皮膚干燥。個性孤僻、少言寡語、極不易合作。多見于內(nèi)在情感劇烈矛盾或為保持體型強迫節(jié)食的女性。多數(shù)輕型患者處理得當均能恢復(fù)月經(jīng)。如嚴重缺乏營養(yǎng)，需腸外補充營養(yǎng)，預(yù)防死亡。
(3)運動性閉經(jīng)
多見于長期劇烈運動者或芭蕾舞、現(xiàn)代舞訓練者，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)及繼發(fā)性閉經(jīng)。運動性閉經(jīng)不一定發(fā)生體重減輕，當運動量減少，月經(jīng)可恢復(fù)。
(4)藥物性閉經(jīng)
在長期服用某些藥物后，引起繼發(fā)性閉經(jīng)。常見的藥物有奮乃靜、氯內(nèi)嗪、利血平、棉酚片、雷公藤等。年輕患者生殖功能旺盛，停藥后3-5個月可恢復(fù)月經(jīng)，年齡40歲以上，接近絕經(jīng)過渡期時，停藥后不易恢復(fù)月經(jīng)。
(5)顱咽管瘤
瘤體增大壓迫下丘腦和垂體柄引起閉經(jīng)，臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)、生殖器萎縮、肥胖、顱內(nèi)壓增高、視力障礙等癥狀。