女性不孕的種類有哪幾類?不孕的醫(yī)學定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕;繼發(fā)不孕為曾經懷孕以后又不孕。那么，女性不孕的種類有哪幾類?

　　(1)輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運輸卵子、精子和胚胎方面發(fā)揮著重要作用;輸卵管也是精子獲能，精卵相遇、受精的場所。

　　感染和手術操作極易使輸卵管黏膜受損，進而纖毛消失，蠕動障礙，以及阻塞或與周圍組織粘連，影響輸卵管的通暢性功能。因此，輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。

　?、俑腥九枨桓腥臼菍е螺斅压苄圆辉械闹饕蛩?。感染不僅引起輸卵管阻塞，且因瘢痕形成，使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連，改變其與卵巢的關系，影響輸卵管的拾卵及運送功能。感染的病原體可由需氧和厭氧菌所致，也可由衣原體、結核桿菌、淋病雙球菌、支原體等所致。

　?、谧訉m內膜異位癥盆腔子宮內膜異位癥、卵巢子宮內膜異位癥可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管;引起的廣泛粘連還可影響受精卵的運行。

　?、圯斅压芙Y核輸卵管結核在生殖器結核中最常見，表現為輸卵管增粗肥大、傘端外翻如煙斗狀，甚至傘端封閉;輸卵管僵直、結節(jié)狀，部分可見干酪樣團塊或腹膜有粟粒樣結節(jié)。約半數輸卵管結核患者同時有子宮內膜結核。

　　④輸卵管絕育術后引起輸卵管積水較常見，成為輸卵管復通術后影響功能的重要因素。絕育術后輸卵管近端組織和細胞的病變與絕育時間長短有關，因此絕育術后時間越長，復通成功率越低。

　　(2)排卵障礙導致的不孕慢性排卵障礙是很多內分泌疾病的共同表現，占婦女的20%～25%。臨床表現主要為月經不規(guī)則甚至閉經，周期短于26天或長于32天提示有排卵異常。病史還可反映多毛癥、男性化、溢乳及雌激素過少等內分泌病紊亂的信號。

　　1993年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了無排卵的分類標準，共分為三大類。WHOⅠ型(低促性腺激素性無排卵)，WHOⅡ型(正常促性腺激素性無排卵)，WHOⅢ型(高促性腺激素性無排卵)。

　　WHOⅠ型

　　包括下丘腦閉經(壓力、減重、鍛煉、神經性厭食及其他)、Kallmann綜合征(促性腺激素釋放激素前體細胞移行異常)和促性腺激素缺陷等。典型的表現是低促性腺激素性腺功能減退：FSH低、E2低而泌乳素和甲狀腺素正常。

　　WHOⅡ型

　　臨床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊亂，伴有不同程度的無排卵或月經稀發(fā)。包括：PCOS，卵泡膜細胞增生癥和HAIRAN綜合征(多毛，無排卵，胰島素抵抗和黑棘皮癥)。典型表現是：FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常異常升高。

　　WHOⅢ型

　　患者主要是終末器官的缺陷或抵抗，表現為高促性腺激素性腺功能減退，包括卵巢早衰和性腺發(fā)育不全(卵巢抵抗)。典型表現為FSH及LH升高，低E2。這類患者的特點是對誘發(fā)排卵的反應差，卵巢功能已減退。

　　(3)免疫性不孕目前與不孕有關的自身抗體分兩類，非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。前者指針對存在于不同組織的共同抗原的抗體，如抗磷脂抗體(APA)、抗核抗體(ANA)、抗DNA抗體等。

　　后者指只針對某個特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體(ASAb)、抗卵巢抗體(AOVAb)、抗子宮內膜抗體(AEMAb)和抗絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGAb)等。

　　目前對非器官特異性自身抗體針對的抗原性質比較了解，檢測APA和ANA的技術也較為成熟和標準，臨床資料豐富;而器官特異性自身抗體針對的抗原成分復雜，檢測的標準化程度低，它們與不孕的關系亦因檢測數據分析、統(tǒng)計困難而不易明確，從而影響對自身抗體陽性的不孕患者的處理。

　　(4)不明原因的不孕一對不孕夫婦所檢查的各項指標都正常，而不孕原因又無法解釋的時候，即診斷為不明原因的不孕癥。

　　推測不明原因不孕癥的病因可能有以下幾方面

　?、俨涣嫉膶m頸分泌物影響;

　　②子宮內膜對早期胚胎的接受性較差;

　?、圯斅压艿娜鋭庸δ懿涣?

　?、茌斅压軅愣耸奥压δ苋毕?

　?、蔹S素化不破裂綜合征;

　?、掭p微的激素分泌欠佳，如黃體功能不足;

　　⑦精子和卵子受精能力受損;

　?、噍p度子宮內膜異位癥;

　?、崦庖咭蛩?，如抗精子抗體、抗透明帶抗體或抗卵巢抗體;

　?、飧鼓ぞ奘杉毎δ墚惓?腹腔液中抗氧化功能受損。