患有各種慢性肺病的患者由于長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺血管收縮、肺血管內(nèi)皮功能失衡、肺血管結(jié)構(gòu)破壞(管壁增厚)、血管內(nèi)微小血栓形成，以及患者的遺傳基因等這些因素最終會(huì)都引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。

　　慢性阻塞性肺病合并肺動(dòng)脈高壓臨床癥狀主要表現(xiàn)為

　　肺、心功能代償期

　　肺、心功能代償期是慢性阻塞性肺炎的主要表現(xiàn)。約85%～90%的患者常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)期的的咳嗽、咳痰史，且每逢寒冷季節(jié)，患者更容易出、現(xiàn)急性發(fā)作、咳嗽加劇，痰量增多并出現(xiàn)黃痰等現(xiàn)象;一般在緩解期咳嗽可減輕，痰量也會(huì)減少。另外，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)氣喘，活動(dòng)后感到心悸、氣促、乏力和勞動(dòng)力下降等現(xiàn)象。

　　肺、心功能失代償期

　　由于在治療中，肺部基礎(chǔ)疾病控制不好，會(huì)進(jìn)一步加重患者呼吸功能和血流動(dòng)力學(xué)的改變。主要表現(xiàn)為，持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓和呼吸、循環(huán)功能衰竭。在臨床上以呼吸衰竭和心力衰竭為主;或呼吸衰竭和心力衰竭并存。

　　其中，呼吸衰竭最初僅表現(xiàn)為缺氧，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留等癥狀，但二者癥狀有時(shí)相互交叉，最后兩者常會(huì)合并出現(xiàn);而當(dāng)發(fā)生急性呼吸道感染時(shí)，缺氧和二氧化碳潴留會(huì)進(jìn)一步加重，肺動(dòng)脈壓力會(huì)明顯升高，右心室負(fù)荷加重，再加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可導(dǎo)致心力衰竭。

　　慢性阻塞性肺病合并肺動(dòng)脈高壓的體征主要表現(xiàn)為

　　臨床早期體征

　　早期體檢有明顯的肺氣腫體征，呈桶狀、胸，肋間隙增寬;叩診呈過(guò)清音，肺底界下移，心濁音界多縮小甚至消失;聽(tīng)診呼吸音也會(huì)顯著減弱，呼吸相延長(zhǎng)，感染時(shí)可聽(tīng)到干、濕羅音，偶爾也可以出現(xiàn)下肢輕度水腫，且在下午是癥狀明顯，而次日清晨癥狀消失。心臟聽(tīng)診，心音遙遠(yuǎn);若于肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)及第二心音亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓存在;于三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)及收縮期雜音或出現(xiàn)劍突下的心臟收縮期搏動(dòng)，此時(shí)多提示為右心室肥厚、擴(kuò)大。