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          髖關(guān)節(jié)新鮮脫位怎么治療呢

              髖關(guān)節(jié)新鮮脫位怎么治療呢?髖關(guān)節(jié)脫位多為直接暴力所致,常見為后脫位,偶有前脫位和中心脫位。后脫位,前脫位也可合并髖臼骨折。不作X線攝片必會漏診。

            髖關(guān)節(jié)脫位治療不當(dāng)、必會引起股骨頭缺血性壞死,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。髖關(guān)節(jié)新鮮脫位怎么治療呢?北京燕都骨科介紹了以下的內(nèi)容:

            (1)后脫位的復(fù)位方法

           ?、賳柼柗?Bigelow's法)在腰麻下,病員仰臥,助手固定骨盆,髖、膝屈曲至90度,術(shù)者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窩處向上牽引,開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋(使股骨頭離開髂骨),然后一面持續(xù)牽引,一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位(助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼)。因為復(fù)位時股部的連續(xù)動作呈“?”形,似一問號,故稱“問號法”復(fù)位,左側(cè)后脫復(fù)位時,股部的連續(xù)動作如一個正“問號”,反之,右側(cè)后脫位為一反 “問號”。

           ?、谔崂?Allis法)患者仰臥,助手的動作和術(shù)者的位置同上法,復(fù)位時術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至90°,使髂股韌帶和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝后部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口,同時向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位。復(fù)位時??陕牭交蚋械揭幻黠@響聲。此法比較安全。

           ?、蹚?fù)位后的處理固定:復(fù)位后可用單側(cè)髖人字石膏固定4~5周(或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內(nèi)旋位),以后可架拐早期活動,但患側(cè)不能負(fù)重,待6~8周后,進(jìn)行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時再負(fù)重走路。

            (2)前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復(fù)位后處理亦同。

            (3)中心脫位宜用骨牽引復(fù)位,牽引4~6周。如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

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