感染上恙蟲病的潛伏期一般為10~14天，一旦被感染上恙蟲病，患者會(huì)突然急性發(fā)病，最初有畏寒或寒顫的感覺，很快就出現(xiàn)發(fā)熱不退，體溫很快在一到兩日內(nèi)達(dá)到39～41℃，同時(shí)伴有頭部劇烈疼痛、四肢痛、瞌睡疲乏、食欲不佳甚至出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎、消化道出血、腎炎、消化道出血等現(xiàn)象。

　　建議感染了恙蟲病后患者要多加休息、避免勞累。飲食上可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)等容易消化吸收的食物。多食用B族維生素和維生素C類的食物。恙蟲病在治療時(shí)間上越早越好。恙蟲病患者的病程進(jìn)入第2周后，會(huì)出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向，病情明顯加重。第3周后，抗菌藥物治療的療效已經(jīng)不明顯了，患者的體溫需3～5天才可能逐漸恢復(fù)到正常溫度。臨床上也可見少數(shù)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

　　在治療藥物上，一般可選擇紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素克拉霉素等抗生素，這幾類抗生素對(duì)恙蟲病有良好的效果。對(duì)于幼兒患者和孕婦患者而言，藥物可選用大環(huán)內(nèi)酯類，如阿奇霉素、羅紅霉素等。患者多于用藥后24小時(shí)之內(nèi)快速退熱，療程為8～10天。需要值得注意的是肝功能損害者不宜應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類。下面列舉幾種常見藥物來(lái)對(duì)比其對(duì)恙蟲病的適應(yīng)癥及治療效果：

　　氯霉素：建議劑量為成人每日2克，兒童25～40mg/(kg·d)。一般而言患者多于用藥后24h之內(nèi)體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱消失后劑量減半，續(xù)用7～10天，目的是避免復(fù)發(fā)。因氯霉素從藥性上抑制骨髓造血功能，可能誘發(fā)再生障礙性貧血，故不作為本病的首選治療藥物。

　　喹諾酮類：這一類藥物包含廣泛，而目前臨床上較常用的是氧氟沙星和環(huán)丙沙星。必要時(shí)可考慮靜脈滴注，療程均為8～10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不建議使用喹諾酮類。

　　四環(huán)素類：四環(huán)素類藥品對(duì)恙蟲病有良好效果。首次劑量可以在常規(guī)用藥劑量上加倍。每日服藥1次或分2次服用，療程均為8～10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應(yīng)用四環(huán)素類。

　　以上介紹的藥品中，四環(huán)素類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素藥物對(duì)恙蟲病立克次體的抑制效果和療效是最為明顯的，大多患者在用藥后會(huì)在24小時(shí)后癥狀明顯減輕、體溫恢復(fù)常人水平。臨床上治療恙蟲病通常只建議選用一種抗菌藥物，是無(wú)需聯(lián)合用藥進(jìn)行治療的。

　　【本文由執(zhí)業(yè)醫(yī)師 熊越供稿】