腭裂因口腔與鼻腔間有缺裂存在，吸乳時(shí)不能在口腔內(nèi)形成所必需的負(fù)壓，以致發(fā)生吸乳困難，常導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，易發(fā)生中耳炎及呼吸道感染，有重度腭裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞咽功能障礙，而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙和吸乳時(shí)嗆咳，發(fā)生吸入性肺炎。嚴(yán)重時(shí)可致發(fā)音障礙，患兒常有明顯的開(kāi)放性鼻音或構(gòu)語(yǔ)不清。以下是腭裂的治療方法。

　　一、原則

　　腭裂的治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要口腔頜面外科、整形外科，口腔正畸科，語(yǔ)音訓(xùn)練科，精神及心理科等多方面的專家共同協(xié)作才能取得滿意的效果。

　　1.最佳年齡

　　在腭裂手術(shù)時(shí)間方面，盡可能做到在2歲前完成腭裂修復(fù)術(shù)。對(duì)于裂隙較窄，手術(shù)后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一歲內(nèi)完成腭裂整復(fù)手術(shù)為好。而對(duì)于裂隙嚴(yán)重，術(shù)后有可能遺留較大面積裸露骨面時(shí)，則可將手術(shù)時(shí)間適當(dāng)延遲。對(duì)5至10歲的腭裂患者，實(shí)施在腭裂整復(fù)的同期行華西咽后壁增高術(shù)，以助腭咽閉合率的提高，而對(duì)大于10歲的腭裂患者在行腭裂整復(fù)術(shù)的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術(shù)，可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率，對(duì)腭隱裂的患兒可嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，只有當(dāng)出現(xiàn)喂養(yǎng)、聽(tīng)力或語(yǔ)音問(wèn)題時(shí)才考慮進(jìn)行腭裂的修復(fù)。

　　2.手術(shù)方式

　　在腭裂手術(shù)方式的選用方面，原則上是選用那些既能有效恢復(fù)腭裂患者語(yǔ)音，又對(duì)上頜骨生長(zhǎng)影響作用輕的手術(shù)方法。研究表明，與唇裂修復(fù)術(shù)同期進(jìn)行的硬腭裂犁骨瓣修復(fù)法可以有效減少腭裂的裂隙寬度，使大部分患者避免或減少了腭裂修復(fù)術(shù)中在兩側(cè)近齦緣處所做的松弛切口以及將腭黏膜骨膜瓣向中線移動(dòng)的距離，且未對(duì)上頜骨的早期生長(zhǎng)產(chǎn)生明顯影響。在腭裂修復(fù)術(shù)中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，并遵循以下原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和操作：努力重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu);盡可能延長(zhǎng)軟腭的長(zhǎng)度;盡量避免或減少手術(shù)治療。

　　二、手術(shù)整復(fù)

　　手術(shù)整復(fù)。以5～6歲以前較為適宜。手術(shù)不僅是閉合腭部的裂隙，還為患兒的發(fā)音提供了正確的條件。術(shù)后患兒應(yīng)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。修復(fù)腭裂手術(shù)的基本原則是延長(zhǎng)軟腭，閉合腭咽，恢復(fù)正常的吞咽和發(fā)音功能。目前較常用的手術(shù)有：

　　1.改良蘭氏手術(shù);

　　2.梨骨黏膜膜瓣手術(shù);

　　3.動(dòng)脈島腭瓣手術(shù);

　　4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手術(shù)。

　　腭裂整復(fù)手術(shù)是腭裂治療過(guò)程中的關(guān)鍵步驟，不過(guò)，關(guān)于手術(shù)年齡的選擇，目前在醫(yī)學(xué)界尚有不同看法。以往，從患兒是否耐受手術(shù)角度考慮，醫(yī)生多主張3～6歲為最佳手術(shù)年齡段。也有許多醫(yī)生認(rèn)為由于麻醉技術(shù)的改進(jìn)，手術(shù)的安全性有了明顯的提高，而提出手術(shù)越早越好，最遲不應(yīng)超過(guò)2歲。盡早手術(shù)對(duì)改善術(shù)后語(yǔ)音效果非常明顯。

　　溫馨提示：在手術(shù)后，為改善發(fā)音，患兒應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下作語(yǔ)音訓(xùn)練，以期形成正確的發(fā)音。患兒到十幾歲后，還需到口腔正畸科進(jìn)行牙齒的正畸治療。