手術(shù)矯正是唯一治療方法

　　但若同時有鼻息肉或鼻甲腫大，應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。若鼻通氣改善，鼻部癥狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。

　　有如下情形之一者即應(yīng)予以手術(shù)

　?、俦侵懈羝痖L期持續(xù)性鼻塞者。

　　②鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者。

　　③因中隔偏曲致反復(fù)鼻出血者。

　?、芤虮侵懈羝鸱瓷湫灶^痛者。

　?、萦斜侵懈裘黠@偏曲的血管運(yùn)動性鼻炎(結(jié)構(gòu)性鼻炎)。

　　下列情形應(yīng)屬手術(shù)禁忌或暫緩手術(shù)

　?、俦莾?nèi)急性感染者。

　?、谖唇?jīng)治療的鼻竇炎。

　?、勰承┤硇约膊『吞悄虿?、肺結(jié)核、嚴(yán)重高血壓、心功能不全、血液病等。

　　④女患者月經(jīng)期中。

　　⑤18歲以下者。

　　(一)鼻中隔粘膜下切除術(shù)

　　這是治療鼻中隔偏曲最常用的方法?；颊甙胱?，以1%地卡因(含少許0.1%腎上腺素)棉片分別置于兩側(cè)嗅裂，總鼻道內(nèi)行鼻粘膜表面麻醉，然后用含有0.1%腎上腺素的1%普魯卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸潤麻醉，可有利于該處粘膜骨膜分離。

　　如經(jīng)此處同時向鼻中隔粘膜軟骨膜下注射少許生理鹽水使其隆起，則有利于粘軟骨膜的分離，尤其是尖銳的矩狀突處。

　　1.切口，左側(cè)鼻前庭皮膚與中隔粘膜交界處，上自鼻中隔前端頂部，下至鼻中隔底部，切口向鼻腔底部適當(dāng)延長，以便于手術(shù)操作。

　　應(yīng)注意不可切透軟骨，以免損傷對側(cè)粘軟骨膜。切開軟骨表面的軟組織，露出瓷白色的軟骨。

　　2.將鼻中隔剝離子從切口處置于該處軟骨膜下，緊貼軟骨表面分離軟骨膜和骨膜。分離時由上而下并與鼻梁平行，應(yīng)主要依靠剝離子側(cè)緣分離。

　　分離范圍

　　前上達(dá)鼻中隔軟骨前上緣，下達(dá)鼻中隔底部。鼻腔底的粘骨膜也須分離一部分，向上向后均須超過偏曲部分至少1cm。

　　3.分離到偏曲突起處時，應(yīng)先從突起四周仔細(xì)分離，以減輕突起處粘膜張力，最后再分離突起處粘骨膜。

　　4.在原切口后約2mm處，以中隔粘膜刀切開中隔軟骨，但不能將對側(cè)粘軟骨膜切透。切開時刀刃應(yīng)與軟骨平面斜交。

　　5.將剝離子從軟骨切口伸至對側(cè)粘軟骨膜下，緊貼對側(cè)軟骨，于骨表面分離對側(cè)粘軟骨膜和骨膜，分離范圍與切口側(cè)相同。

　　當(dāng)分離至軟骨偏曲之凹陷處時，應(yīng)格外小心，該處粘膜軟骨膜可能與凹陷之軟骨粘連較緊，應(yīng)注意防止軟組織破裂。為使最凹處粘膜易于剝離，也可在剝離該側(cè)軟組織前，于粘軟骨膜下注入少許生理鹽水，以使凹陷處粘軟骨膜隆起，有利于分離。

　　6.鼻中隔軟骨及骨部兩側(cè)組織分離后，由切口處置入鼻中隔張開器，將鼻中隔兩側(cè)軟組織撐開，充分暴露鼻中隔軟骨骨面和剝離出的骨面，用鼻中隔旋轉(zhuǎn)刀先由軟骨切口上端與鼻梁平行向后推出篩骨垂直板，然后將其向下至梨骨處再向前沿梨骨前上緣及上頜骨鼻嵴上緣拉回，即將鼻中隔軟骨大部切除。

　　取出的軟骨片暫時保留，以備兩側(cè)軟組織剝離破裂時，可將其平整置于破裂處兩側(cè)軟組織之間，以避免鼻中隔日后穿孔。使用旋轉(zhuǎn)刀時應(yīng)注意，鼻中隔前上緣不可去除過多，至少應(yīng)保留6mm寬的軟骨，以防止日后鼻梁下塌。

　　7.用鼻中隔咬骨鉗咬除鼻中隔骨部的偏曲部分，對于底部的骨質(zhì)嵴突，可用鼻中隔骨鑿去除。對于篩骨垂直板，不宜去除過多，更不能用暴力扭轉(zhuǎn)的方式使骨片折斷，以免損傷篩板而引起并發(fā)癥。

　　8.將術(shù)中的血液、血塊及鑿骨時的碎骨屑清除干凈，取出鼻中隔張開器，將兩則軟組織貼合，從兩側(cè)鼻腔觀察鼻中隔偏曲是否矯正，如仍有部分偏曲存留，應(yīng)重新放入張開器將其去除。

　　9.兩側(cè)軟組織貼合后，將切口縫合2～3針或不縫合。兩側(cè)鼻腔以滅菌凡士林紗條填塞。填塞時宜先將紗條鋪于切口處或軟組織破裂處加以保護(hù)，然后再填入剩余紗條。

　　10.24小時后抽出鼻腔紗條。為防止抽出后噴嚏發(fā)作，可囑患者以手指甲輕掐雙側(cè)鼻骨下緣，術(shù)后一周鼻內(nèi)滴用1%麻黃素生理鹽水，并隔日以麻黃素棉片收縮和清理鼻腔術(shù)中如有粘軟骨膜或骨膜破裂，術(shù)后清理鼻腔時應(yīng)特別注意，及時去除該處多余分泌物，防止感染。切口如有縫線，術(shù)后5天即可拆除。