鼻中隔粘膜下切除術(shù)是治療鼻中隔偏曲最常用的方法。

　　具體方法如下

　　1.切口，左側(cè)鼻前庭皮膚與中隔粘膜交界處，上自鼻中隔前端頂部，下至鼻中隔底部，切口向鼻腔底部適當(dāng)延長(zhǎng)，以便于手術(shù)操作。

　　應(yīng)注意不可切透軟骨，以免損傷對(duì)側(cè)粘軟骨膜。切開(kāi)軟骨表面的軟組織，露出瓷白色的軟骨。

　　2.將鼻中隔剝離子從切口處置于該處軟骨膜下，緊貼軟骨表面分離軟骨膜和骨膜。

　　分離時(shí)由上而下并與鼻梁平行，應(yīng)主要依靠剝離子側(cè)緣分離。分離范圍：前上達(dá)鼻中隔軟骨前上緣，下達(dá)鼻中隔底部。

　　鼻腔底的粘骨膜也須分離一部分，向上向后均須超過(guò)偏曲部分至少1cm。

　　3.分離到偏曲突起處時(shí)，應(yīng)先從突起四周仔細(xì)分離，以減輕突起處粘膜張力，最后再分離突起處粘骨膜。

　　4.在原切口后約2mm處，以中隔粘膜刀切開(kāi)中隔軟骨，但不能將對(duì)側(cè)粘軟骨膜切透。切開(kāi)時(shí)刀刃應(yīng)與軟骨平面斜交。

　　5.將剝離子從軟骨切口伸至對(duì)側(cè)粘軟骨膜下，緊貼對(duì)側(cè)軟骨，于骨表面分離對(duì)側(cè)粘軟骨膜和骨膜，分離范圍與切口側(cè)相同。

　　當(dāng)分離至軟骨偏曲之凹陷處時(shí)，應(yīng)格外小心，該處粘膜軟骨膜可能與凹陷之軟骨粘連較緊，應(yīng)注意防止軟組織破裂。為

　　使最凹處粘膜易于剝離，也可在剝離該側(cè)軟組織前，于粘軟骨膜下注入少許生理鹽水，以使凹陷處粘軟骨膜隆起，有利于分離。

　　6.鼻中隔軟骨及骨部?jī)蓚?cè)組織分離后，由切口處置入鼻中隔張開(kāi)器，將鼻中隔兩側(cè)軟組織撐開(kāi)，充分暴露鼻中隔軟骨骨面和剝離出的骨面。

　　用鼻中隔旋轉(zhuǎn)刀先由軟骨切口上端與鼻梁平行向后推出篩骨垂直板，然后將其向下至梨骨處再向前沿梨骨前上緣及上頜骨鼻嵴上緣拉回，即將鼻中隔軟骨大部切除。

　　取出的軟骨片暫時(shí)保留，以備兩側(cè)軟組織剝離破裂時(shí)，可將其平整置于破裂處兩側(cè)軟組織之間，以避免鼻中隔日后穿孔。

　　使用旋轉(zhuǎn)刀時(shí)應(yīng)注意，鼻中隔前上緣不可去除過(guò)多，至少應(yīng)保留6mm寬的軟骨，以防止日后鼻梁下塌。

　　7.用鼻中隔咬骨鉗咬除鼻中隔骨部的偏曲部分，對(duì)于底部的骨質(zhì)嵴突，可用鼻中隔骨鑿去除。

　　對(duì)于篩骨垂直板，不宜去除過(guò)多，更不能用暴力扭轉(zhuǎn)的方式使骨片折斷，以免損傷篩板而引起并發(fā)癥。

　　8.將術(shù)中的血液、血塊及鑿骨時(shí)的碎骨屑清除干凈，取出鼻中隔張開(kāi)器，將兩則軟組織貼合，從兩側(cè)鼻腔觀察鼻中隔偏曲是否矯正，如仍有部分偏曲存留，應(yīng)重新放入張開(kāi)器將其去除。

　　9.兩側(cè)軟組織貼合后，將切口縫合2～3針或不縫合。

　　兩側(cè)鼻腔以滅菌凡士林紗條填塞。填塞時(shí)宜先將紗條鋪于切口處或軟組織破裂處加以保護(hù)，然后再填入剩余紗條。

　　10.24小時(shí)后抽出鼻腔紗條。

　　為防止抽出后噴嚏發(fā)作，可囑患者以手指甲輕掐雙側(cè)鼻骨下緣，術(shù)后一周鼻內(nèi)滴用1%麻黃素生理鹽水，并隔日以麻黃素棉片收縮和清理鼻腔術(shù)中如有粘軟骨膜或骨膜破裂，術(shù)后清理鼻腔時(shí)應(yīng)特別注意，及時(shí)去除該處多余分泌物，防止感染。切口如有縫線，術(shù)后5天即可拆除。