男子不孕不育癥病因明確，確系精道梗阻所致或精索靜脈曲張引起者，可通過外科手術(shù)糾正。一般器質(zhì)性原因引起的不孕不育不能通過藥物和激素治療得到改善，應(yīng)及早進(jìn)行外科手術(shù)。
1.梗阻性無精子癥睪丸活檢證實睪丸曲細(xì)精管生精功能正常，而精道造影確認(rèn)輸精管或附睪有局限性梗阻者可行輸精管附睪吻合術(shù)或輸精管睪丸吻合術(shù)，但成功率有限，前者僅20%，后者精子不經(jīng)過附睪獲能，可能缺乏致孕能力。
但對作了輸精管結(jié)扎術(shù)的絕育男子，經(jīng)輸精管重建吻合術(shù)效果較好可望達(dá)到70～80%的復(fù)通率和50%左右的致孕率。
2.精索靜脈曲張據(jù)統(tǒng)計1/3男子不育癥系精索靜脈曲張所致。經(jīng)手術(shù)糾正后，其中1/3可望獲得生育能力。手術(shù)方法有精索靜脈結(jié)扎術(shù)，精索靜脈和腹壁下靜脈吻合術(shù)，或經(jīng)皮逆行插管行精索靜脈栓塞術(shù)。
3.隱睪影響成年后男子生育能力，當(dāng)在青春發(fā)育期前通過內(nèi)分泌治療或外科手術(shù)糾正。