化療是鼻咽癌的另一個(gè)重要的治療方法，近年來化療成為局部晚期鼻咽癌治療研究的另一熱點(diǎn)，主要研究如何與放療相結(jié)合以獲取更好酌療效?；熕幬锓N類很多，有較經(jīng)典的抗腫瘤藥物，如5一氟尿嘧啶(5-FU)、博來毒素(BLM)、環(huán)磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、多柔比星(ADM)、表阿霉素(EPI)等，也有近年來發(fā)展的藥物，如紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽、羥基喜樹堿等?；煹姆椒ㄒ埠芏?，有單一藥物化療，也有聯(lián)合用藥化療，而以聯(lián)合用藥的方法為多?；煹慕o藥途徑有經(jīng)靜脈及肌肉注射給藥、經(jīng)血管介入插管灌注給藥。單純化學(xué)治療的目的主要是減輕已有癥狀和延緩新癥狀的出現(xiàn)，但緩解期短，僅極少數(shù)患者能夠長期生存。大多數(shù)情況下，化學(xué)治療是和放射治療聯(lián)合應(yīng)用來治療鼻咽癌，放化療的運(yùn)用策略包括誘導(dǎo)化療、同步放化療、輔助化療及這幾種方法的搭配，對于不適于放療的晚期患者，還可以采取姑息化療的方法。盡管各種化療開展得如火如荼，但各自的療效仍未最終明確。

　　對于輔助化療即放療結(jié)束后1個(gè)月左右開始的全身化療，其目的在于消滅放療后局部殘留的腫瘤細(xì)胞以及全身可能存在的亞臨床轉(zhuǎn)移灶。遺憾的是在一系列鼻咽癌輔助性化療的病例研究中，并未顯示出輔助性化療對降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和提高生存率有任何幫助。單純研究輔助化療的文獻(xiàn)較少，較早的一篇是意大利Rossi等進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，采用VCA(VCR+CTX十ADR)6個(gè)療程化療，隨訪4年表明輔助放療組與單純放療組總生存率及無復(fù)發(fā)生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此臨床試驗(yàn)的缺陷是非DDP為主的聯(lián)合化療方案。另有部分研究提示輔助化療有生存優(yōu)勢，但這些研究為非隨機(jī)性研究或病例數(shù)太少，難以說明問題。Chi等對157例晚期(AJCCⅣ期)鼻咽癌患者進(jìn)行了放療十輔助化療與單純放療的Ⅲ期臨床試驗(yàn)，化療方案為DDP+5-FU+I)V，共9個(gè)周期，結(jié)果未見輔助化療組與單純放療組的5年總生存率及無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率有顯著性差異，分別為54.5%對60.5%和54. 4%對49.5%。