鼻咽癌是比較嚴重的疾病之一，很多患者因為該疾病而喪生，這對于患者的心理及身體都是很大的壓力。我們都希望可以徹底的治愈該疾病，下面我們給大家介紹一下關于鼻咽癌的治療方法。

　　放射治療

　　放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。自40年代起，我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療。50～60年代起又開展了60Co的外照射放療，并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射，減少了放療反應并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠距離治療機。

　　1.鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證

　　(1)根治性放療的適應證：

　?、偃頎顩r中等以上者;

　?、陲B底無明顯骨質(zhì)破壞者;

　?、跜T或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者;

　?、茴i淋巴結(jié)最大直徑小于8cm，活動，尚未達鎖骨上窩者;⑤無遠處器官轉(zhuǎn)移者。

　　(2)姑息性放療的適應證：

　?、貹S分級60分以上;

　　②頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者;

　　③有單個性遠處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm。

　　經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善，癥狀消失，遠處轉(zhuǎn)移灶能控制者，可改為根治性放射治療。

　　(3)放射治療禁忌證：

　?、貹S分級60分以下;

　　②廣泛遠處轉(zhuǎn)移者;

　?、酆喜⒓毙愿腥静≌?

　?、芊派湫阅X脊髓損傷者。

　　(4)放射治療后復發(fā)再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療。

　?、偻话袇^(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復發(fā)時間未滿一年;

　　②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病;

　?、郾茄什堪袇^(qū)總療程不宜超過三個療程，頸部靶區(qū)不宜超過兩個療程。

　　手術治療

　　1、鼻咽癌原發(fā)灶切除術

　　(1)適應癥：

　?、俜只^高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級，惡性混合瘤的早期病例。

　　②放射治療后鼻咽局部復發(fā)，病灶局限于頂后壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無其他部位浸潤，無張口困難，體質(zhì)尚好者。

　?、鄯暖熞呀o予根治劑量，鼻咽原發(fā)灶尚未消失，或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者，休息一個月后可行手術切除。

　　(2)禁忌癥：

　?、儆酗B底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤，顱神經(jīng)損害或遠處轉(zhuǎn)移者。

　?、谟懈文I功能不良，全身情況欠佳者。

　　(3)手術方法：先行氣管切開插管，全麻下手術。沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側(cè)壁前分和腫瘤。于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側(cè)交界處切開，各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜、把整個鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。

　　2.頸淋巴結(jié)清除術

　　(1)適應癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過放療或化療后已被控制，全身狀況良好，僅遺留頸部殘余灶或復發(fā)灶，范圍局限，活動，可考慮行頸淋巴結(jié)清除術。

　　(2)禁忌癥：

　?、兕i部的殘余病灶或復發(fā)病灶與頸部深組織粘連、固定者;

　?、诔霈F(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤者;

　　③年老體弱，心肺肝腎功能不全，未能矯正者。

　　化學治療

　　鼻咽癌化療的指征

　　(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉(zhuǎn)移者;

　　(2)任何病人懷疑有遠處轉(zhuǎn)移者;

　　(3)頸部區(qū)域淋巴結(jié)巨大塊狀轉(zhuǎn)移，作放療前誘導性化療;

　　(4)作為放療前增敏作用的化療;

　　(5)作為放療或手術治療后輔助性化療。

　　2.常用聯(lián)合化療方案

　　(1)CBF方案：環(huán)磷酰胺600～1000mg/次，靜脈注射，第1、4天應用。爭光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天應用。5-氟尿嘧啶500mg，靜脈注射，第2、5天應用，療程結(jié)束后休息、l周，共用4個療程。有效率為60.8%。

　　(2)PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg，靜脈滴注5天;阿霉素40mg，療程第l天靜脈注射。3～4周后重復一次，有明顯縮小腫瘤作用。