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          布加氏綜合癥疾病的有效治療

            布加氏綜合癥疾病的治療對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是十分棘手的疾病,這不僅會(huì)給我們的健康帶來(lái)很?chē)?yán)重的威脅,還會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān),下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療方法介紹。

            1.內(nèi)科治療

            內(nèi)科治療包括低鹽飲食、利尿、營(yíng)養(yǎng)支持、自體腹水回輸?shù)?。?duì)于起病1 周內(nèi)單純血栓形成的急性期患者,可以用抗凝劑治療,但大多數(shù)病例于血栓形成后幾周或幾個(gè)月才獲確診。對(duì)于大多數(shù)病例,保守治療雖可以贏得側(cè)支循環(huán)形成的時(shí)間,但患者最后仍需手術(shù)治療。巴德-吉亞利綜合征患者,特別是晚期患者,常有頑固性腹水、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。作為手術(shù)前的支持療法,內(nèi)科治療可以改善患者全身情況,減少手術(shù)死亡率,有利于患者術(shù)后康復(fù)。

            2.外科治療

            (1)隔膜撕裂術(shù):

           ?、賻覍?dǎo)管擴(kuò)張術(shù):方法是用帶囊導(dǎo)管經(jīng)股靜脈插入,在透視下使導(dǎo)管的囊段位于狹窄部位,在囊內(nèi)注入適量造影劑使囊部膨脹撕裂隔膜。本方法適用于隔膜阻塞型且阻塞遠(yuǎn)端無(wú)血栓形成者。本手術(shù)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥有心臟壓塞、肺栓塞及導(dǎo)管斷裂等。

           ?、诮?jīng)右心房隔膜撕裂術(shù):方法是經(jīng)右前第4 肋外胸切口或經(jīng)胸骨切口進(jìn)入胸腔,于右膈神經(jīng)前縱行切開(kāi)心包。

            (2)下腔靜脈-右心房分流術(shù):

            ①肝臟前徑路:經(jīng)腹正中切口或右側(cè)腹直肌切口進(jìn)腹,可采用以下方法暴露下腔靜脈:A.作Kocher 切口游離及向左翻起十二指腸顯露下腔靜脈;B.向上翻起橫結(jié)腸及其系膜,將小腸推向左側(cè),在十二指腸水平部下方、腸系膜上靜脈的右側(cè)打開(kāi)后腹膜,向腹主動(dòng)脈方向解剖。下腔靜脈至少應(yīng)顯露4cm。經(jīng)胸切口可采用胸骨切口或右前外胸切口,用直徑14 或16mm 的人造血管一端與下腔靜脈行端側(cè)吻合,另一端與右心耳吻合。人造血管通常從橫結(jié)腸后、胃和肝臟前面再進(jìn)入胸腔。

            ②肝臟后徑路:患者左側(cè)臥位,自右側(cè)第7 肋進(jìn)胸。打開(kāi)心包顯露下腔靜脈的胸腔段。切開(kāi)膈肌,沿下腔靜脈向下解剖直至其擴(kuò)張的或相對(duì)正常的部分,人造血管一端與下腔靜脈狹窄遠(yuǎn)端擴(kuò)張的部分吻合,另一端與膈上下腔靜脈或右心耳吻合。與肝臟前徑路相比,肝臟后徑路所需人造血管短,血栓形成的機(jī)會(huì)少,但手術(shù)難度大,易出血,術(shù)后乳糜胸腔積液發(fā)生率相對(duì)較高。下腔靜脈-右心耳分流術(shù)恢復(fù)了下腔靜脈的血液回流,適用于下腔靜脈阻塞病變較長(zhǎng)而肝靜脈相對(duì)通暢的病例。

            (3)腸系膜上靜脈-右心房分流術(shù):以上腹部正中切口進(jìn)腹,在橫結(jié)腸系膜根部、屈氏韌帶的右側(cè)尋找腸系膜上靜脈。進(jìn)胸切口可采用胸骨切口或右前外胸切口。用直徑14 或16mm 的人造血管一端與腸系膜上靜脈行端側(cè)吻合,另一端與右心耳吻合。

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