女性閉經(jīng)的原因有很多種，婦女絕經(jīng)是指卵巢功能進(jìn)一步衰退以致最后消失的時期。卵巢停止每四周一次的排卵，絕經(jīng)通常在女性45-55歲發(fā)生，而且此時可以永久的手術(shù)切除卵巢 。那么女性閉經(jīng)應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療呢?

　　1、HRT激素替代療法

　　原則上應(yīng)以維持機(jī)體的健康為目標(biāo)。如為預(yù)防絕經(jīng)后退行性疾病則需要長期用藥。

　　(1)病因性治療

　　在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化，參與協(xié)調(diào)機(jī)體生理活動，成為穩(wěn)定女性機(jī)體內(nèi)環(huán)境，維持健康的重要因素。絕經(jīng)后由于雌孕激素持續(xù)低落，使婦女身心功能失調(diào)，機(jī)體產(chǎn)生一系列退行性病變導(dǎo)致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導(dǎo)致的相關(guān)健康問題給予病因性治療。

　　(2)生理性補(bǔ)充

　　目的為盡可能使絕經(jīng)后婦女機(jī)體內(nèi)各器官可以生理性地運(yùn)行，以維持機(jī)體健康，并非使其內(nèi)分泌狀況恢復(fù)到生育期中的卵巢周期的水平，即為生理性補(bǔ)充。生理性補(bǔ)充多主張用天然雌激素，即化學(xué)結(jié)構(gòu)為雌酮，雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右，或相當(dāng)?shù)拇萍に鼗钚苑秶鷥?nèi)，不宜超過550pmol/L。 超過此水平可導(dǎo)致其副作用的增加，由于避孕藥中雌孕激素劑量大，活性強(qiáng)、化學(xué)結(jié)構(gòu)非生理性，不適于HRT中應(yīng)用于生理性補(bǔ)充。

　　(3)在絕經(jīng)過渡期HRT應(yīng)以補(bǔ)充孕激素為主

　　在絕經(jīng)過渡期卵泡的生長發(fā)育障礙逐漸增強(qiáng)，最后有功能的卵泡從卵巢內(nèi)消失。此期相應(yīng)的雌、孕激素改變?yōu)椋菏紫扔性屑に氐南鄬Σ蛔?，然后缺?雌激素缺乏周期性變化，雖可能有一過性的相對過高，總量逐漸降低，最后至缺乏，形成較長時間內(nèi)相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激，部分婦女可發(fā)生子宮內(nèi)膜的不同程度增生性改變，以至惡變。因此，此期應(yīng)以周期性補(bǔ)充孕激素為主，達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期，并預(yù)防子宮內(nèi)膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏，再同時補(bǔ)以雌激素等。

　　(4)絕經(jīng)后期HRT應(yīng)以補(bǔ)充雌激素為主

　　絕經(jīng)后早期卵巢內(nèi)卵泡活動基本停止。血中雌二醇濃度在1～2年內(nèi)從生育期的約 150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于維持機(jī)體器官生理功能的基礎(chǔ)水平。子宮內(nèi)膜萎縮在絕經(jīng)后2～3年內(nèi)完成，骨丟失的速度在絕經(jīng)后1～3年內(nèi)最快，全身各器官產(chǎn)生相應(yīng)的退行性改變。因此，要預(yù)防絕經(jīng)后退行性病變應(yīng)及時并長期補(bǔ)充雌激素，為對抗雌激素對子宮內(nèi)膜增生的副作用，有子宮者需加用孕激素。

　　2、雌孕激素聯(lián)合用藥

　　序貫用藥

　　適用于圍絕經(jīng)期尚有月經(jīng)的婦女在服用雌激后半周期加用孕激素10～14天，防止子宮內(nèi)膜過度增生。大部分婦女可有撤退性出血。已有各種方便使用的臨床劑型。

　　結(jié)合雌激素/甲羥孕酮 結(jié)合雌激素(倍美盈)：每盒2板，一般為單純結(jié)合雌激素(倍美力)0.625mg/片，另一板含結(jié)合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羥孕酮(安宮黃體酮)5mg，以顏色區(qū)分，順序服用。

　　雌二醇/炔諾酮(諾康律)28片包裝。12片藍(lán)片含17β-雌二醇2mg/片，10片白片含17β-雌醇2mg加醋酸炔諾酮1mg/片，6片紅片含17β-雌二醇1mg/片，順序服用。