子宮內膜萎縮在絕經后2～3年內完成，骨丟失的速度在絕經后1～3年內最快，全身各器官產生相應的退行性改變。因此，要預防絕經后退行性病變應及時并長期補充雌激素，為對抗雌激素對子宮內膜增生的副作用，有子宮者需加用孕激素。絕經后早期卵巢內卵泡活動基本停止。血中雌二醇濃度在1～2年內從生育期的約150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于維持機體器官生理功能的基礎水平。

　　藥物治療

　　HRT(激素替代療法)

    原則上應以維持機體的健康為目標。如為預防絕經后退行性疾病則需要長期用藥。

　　(1)生理性補充

    目的為盡可能使絕經后婦女機體內各器官可以生理性地運行，以維持機體健康，并非使其內分泌狀況恢復到生育期中的卵巢周期的水平，即為生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素，即化學結構為雌酮，雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右，或相當的雌激素活性范圍內，不宜超過550pmol/L。 超過此水平可導致其副作用的增加，由于避孕藥中雌孕激素劑量大，活性強、化學結構非生理性，不適于HRT中應用于生理性補充。

　　(2)在絕經過渡期HRT應以補充孕激素為主

    在絕經過渡期卵泡的生長發(fā)育障礙逐漸增強，最后有功能的卵泡從卵巢內消失。此期相應的雌、孕激素改變?yōu)椋菏紫扔性屑に氐南鄬Σ蛔?，然后缺?雌激素缺乏周期性變化，雖可能有一過性的相對過高，總量逐漸降低，最后至缺乏，形成較長時間內相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激，部分婦女可發(fā)生子宮內膜的不同程度增生性改變，以至惡變。因此，此期應以周期性補充孕激素為主，達到調整月經周期，并預防子宮內膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏，再同時補以雌激素等。

　　(3)病因性治療

    在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化，參與協(xié)調機體生理活動，成為穩(wěn)定女性機體內環(huán)境，維持健康的重要因素。絕經后由于雌孕激素持續(xù)低落，使婦女身心功能失調，機體產生一系列退行性病變導致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導致的相關健康問題給予病因性治療。

　　(4)絕經后期HRT應以補充雌激素為主

    絕經后早期卵巢內卵泡活動基本停止。血中雌二醇濃度在1～2年內從生育期的約150～1500pmol/L降至 80pmol/L以下，低于維持機體器官生理功能的基礎水平。子宮內膜萎縮在絕經后2～3年內完成，骨丟失的速度在絕經后1～3年內最快，全身各器官產生相應的退行性改變。因此，要預防絕經后退行性病變應及時并長期補充雌激素，為對抗雌激素對子宮內膜增生的副作用，有子宮者需加用孕激素。

　　2.適應證、禁忌證

　　(1)適應證

　　①有絕經期癥狀。

　?、陬A防和減少骨丟失。

　?、垲A防心血管疾病的發(fā)生和血脂代謝紊亂。對冠心病患者起保護作用。

　?、苊谀蛏称魑s引起的疾病如老年性陰道炎，尿道膀胱炎，子宮脫垂，張力性尿失禁等。

　　⑤雌激素可使皮膚黏膜下結締組織彈性增生，黏膜增生，解除性生活疼痛和困難。

　　(2)禁忌證

　?、儆屑に匾蕾囆约膊?，如不明原因的陰道出血，子宮肌瘤，生殖系統(tǒng)腫瘤等。

　?、谘ㄐ约膊?。

　　③有肝腎功能損害。

　?、苡袗盒阅[瘤的病史。