急性鼻竇炎避免用力擤鼻，對癥處理。首選頭孢菌素類抗生素，也可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。鼻內(nèi)用藥、額竇環(huán)鉆術(shù)等局部治療。

　　上頜竇穿刺沖洗術(shù)操作不當(dāng)或不慎亦可發(fā)生并發(fā)癥。急性上頜竇炎全身應(yīng)用磺胺或青霉素類抗生素等。急性額竇炎全身應(yīng)用抗生素等。

　　急性鼻竇炎的治療方法如下

　　(一)全身治療

　　1.有發(fā)熱、全身不適

　　應(yīng)注意休息，多飲水，進(jìn)高營養(yǎng)流質(zhì)飲食，避免用力擤鼻，對癥處理。使用抗生素的原則是有效、足量、足療程。首選頭孢菌素類抗生素，也可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。積極抗感染的同時(shí)可輔以中藥治療。

　　2.全身應(yīng)用廣譜抗生素

　　這是最重要的治療方法。應(yīng)用要足量，尤其是對急性額竇炎，首選青霉素類抗生素，如出現(xiàn)耐藥或效果不好，可根據(jù)鼻腔分泌物培養(yǎng)細(xì)菌及藥敏結(jié)果選擇抗生素。抗生素療程應(yīng)以下情況為參考：

　　(1)解除了膿毒血癥或毒血癥;

　　(2)解除水腫及由此造成的竇口堵塞;

　　(3)重建粘液纖毛清除系統(tǒng)功能。大多數(shù)病人需數(shù)天，少數(shù)長達(dá)2～3周。

　　(二)局部治療

　　1.鼻內(nèi)用藥

　　主要使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素類藥物，可以抑制病原微生物在鼻黏膜的植入與定植，有效抗感染、消除水腫，對下丘腦-垂體-腎上腺素軸的功能無抑制作用。

　　不宜長期連續(xù)使用鼻內(nèi)血管收縮劑，尤其是青少年和兒童更為不宜，鼻內(nèi)血管收縮劑會造成鼻腔黏膜鱗狀上皮化生，嚴(yán)重破壞鼻黏膜的纖毛活性和輸送功能，成年后難以治愈的肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎、長期伴有膿性鼻涕的鼻黏膜炎與兒童時(shí)期濫用鼻內(nèi)血管收縮劑直接有關(guān)。臨床使用鼻腔內(nèi)血管收縮劑應(yīng)該只限于鼻腔檢查或手術(shù)時(shí)的臨時(shí)用藥。

　　2.額竇環(huán)鉆術(shù)

　　急性額竇炎保守治療無效且病情加重時(shí)，為避免額骨骨髓炎和顱內(nèi)并發(fā)癥，須行此術(shù)。

　　方法

　　病側(cè)剃眉，局麻下于眉根處作1cm橫切口達(dá)骨膜上，分離顯露骨壁，用環(huán)鉆于額竇前壁鉆一小洞，穿透粘膜，經(jīng)此孔吸出膿液并作沖洗，然后插入內(nèi)徑為5mm塑料管或硅膠管留置引流，待癥狀完全消退，即可拔管。

　　3.鼻部用減充血?jiǎng)?/strong>

　　減輕粘膜充血，促進(jìn)竇口通氣引流，可用1%麻黃素滴鼻液，一般用3～4天。

　　4.上頜竇穿刺沖洗

　　用抗生素一周后，全身癥狀消退或改善，局部炎癥基本控制后.仍有膿涕和其他癥狀時(shí)可實(shí)施，嚴(yán)禁在高熱或/和局部炎癥明顯時(shí)進(jìn)行穿刺引流。

　　上頜竇穿刺沖洗用于上頜竇炎者。此方法既有助于診斷，也可用于治療。但應(yīng)在全身癥狀消退和局部炎癥基本控制后施行。有的病人一次沖洗即愈。

　　否之，則每周沖洗1次，直至再無膿液沖洗出為止。每次沖洗后可向竇內(nèi)注入抗生素，或注入替硝唑或甲硝唑溶液。一些病人全身應(yīng)用大量抗生素治療后癥狀仍不改善，行上頜竇穿刺沖洗后癥狀可消退。