動(dòng)脈導(dǎo)管是連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的一根血管,此血管是胎兒時(shí)期血液循環(huán)的重要通路,大部分肺動(dòng)脈血由此進(jìn)入主動(dòng)脈,出生后隨著呼吸的建立,動(dòng)脈導(dǎo)管則失去血液通道的功能,血氧分壓提高促使動(dòng)脈導(dǎo)管于生后10-15小時(shí)內(nèi)完成功能上關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管,故絕大多數(shù)新生兒在出生后兩個(gè)月內(nèi),即自然閉合形成動(dòng)脈韌帶。
有少數(shù)小兒1歲內(nèi)關(guān)閉。若生后2歲仍未閉合,由于它的存在,造成了主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的異常通路,使血液自主動(dòng)脈經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流向肺動(dòng)脈,引起心臟及循環(huán)系統(tǒng)的一系列病理生理改變,即稱心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)造成新生兒的血流不正常,故一旦確診應(yīng)行手術(shù)治療,將未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎或切斷縫合。
心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)主要取決于主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈分流血量的多寡以及是否產(chǎn)生繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓和其程度。輕者可無(wú)明顯癥狀,重者可發(fā)生心力衰竭。常見的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥狀有勞累后心悸、氣急、乏力,易患呼吸道感染和發(fā)育不良。
抗生素廣泛應(yīng)用以來(lái),細(xì)菌性動(dòng)脈內(nèi)膜炎已少見。晚期肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重,產(chǎn)生逆向分流時(shí),出現(xiàn)下半身紫紺。大多數(shù)的患兒無(wú)自覺(jué)癥狀,但常見生長(zhǎng)發(fā)育落后,易患感冒或呼吸道感染,常因體檢發(fā)現(xiàn)典型的機(jī)器樣雜音而被確診。
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