蛔蟲病的病理變化可由蛔蟲幼蟲，成蟲及其蟲卵引起：
1、蛔蟲幼蟲
在經(jīng)過肺部時由于其代謝產(chǎn)物或與幼蟲本身死亡可產(chǎn)生炎癥?；紫x幼蟲損傷肺微血管可引起出血、水腫和細胞浸潤，后者以嗜酸性、中性粒細胞為主。嚴重感染者肺部病變可融合成斑片狀病灶。支氣管粘膜也有嗜酸性粒細胞浸潤滲出與分泌物增多，并引起支氣管痙攣。
2、成蟲
成蟲寄生在小腸內(nèi)，以空腸與回腸上段為主, 蟲數(shù)自幾條至數(shù)十條，甚至上千條。重度感染患兒，小腸內(nèi)大量蟲體相互纏結(jié)成團，可引起部分性腸梗阻，梗阻部位以回腸未端或回盲部為常見。少數(shù)嚴重患者可并發(fā)腸壞死、腸套迭，腸扭轉(zhuǎn)等。
蛔蟲有顯著鉆孔習性，常引起移位性損害。成蟲可鉆入膽總管，大多數(shù)僅一條前半部鉆入膽總管而尾部仍在十二指腸內(nèi)。侵入膽管蛔蟲亦有多達10～20條，由于O--ddi括約肌與膽總管痙攣發(fā)生劇烈膽絞痛，由于繼發(fā)膽道感染可引起膽管炎。在膽管內(nèi)死亡的蛔蟲碎片與蛔蟲卵均可作為泥沙佯膽結(jié)石形成的核心。如果蛔蟲全部鉆入肝內(nèi)膽管則引起化膿性膽管炎，并發(fā)蛔蟲性肝膿腫，偶爾蛔蟲鉆入胰管可并發(fā)出血性胰腺炎，鉆入闌尾引起急性闌尾炎，甚至穿孔。蛔蟲如迷走至咽喉與支氣管，偶可引起阻塞和窒息。
3、蟲卵
雌蛔蟲有時由腸穿孔進入腹腔，在腹腔內(nèi)排出大量蟲卵?；紫x卵可引起肉芽腫病變，多見于胰腺、網(wǎng)膜。腸系膜與腹膜，形成無數(shù)1--2mm粟粒大小的灰白色結(jié)節(jié)，類似結(jié)核。蟲卵肉芽腫由嗜酸粒細胞、異物巨細胞與類上皮細胞組成，內(nèi)多含胚胎的受精卵。