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頜面部創(chuàng)傷

  頜面部創(chuàng)傷時常伴有牙齒損傷,折斷的牙碎片還可向鄰近組織內飛散,增加組織的損傷,并可將牙石和細菌等帶入深層組織,引起創(chuàng)口感染。頜骨骨折線上的牙偶爾導致骨創(chuàng)感染,影響骨折的愈合。而骨折移位時,又可引起牙齒的移位和咬合關系錯亂,這又是診斷頜骨骨折的主要體征。在治療頜骨骨折時,常需利用牙來作結扎固定。 口腔頜面部位于呼吸道上端,損傷時可因組織移位或腫脹、舌后墜、血凝塊和分泌物堵塞呼吸道影響呼吸通暢??谇挥质窍赖娜肟?,損傷后常使口腔失去正常功能,發(fā)生進食、語言等功能障礙。頜面部上接顱腦,下連頸部,當上頜骨或面中1/3受到損傷后,容易并發(fā)顱腦損傷,如腦震蕩、腦挫傷、顱底骨折等。以下是頜面部創(chuàng)傷的病因分析。

  可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩大類

  (1)阻塞性窒息

 ?、佼愇镒枞喝缪龎K、骨碎片、牙碎片以及各類異物均可阻塞呼吸道而發(fā)生窒息。

 ?、诮M織移位:如下頜骨頦部粉碎性骨折或下頜體兩側同時骨折時,下頜骨體前份的骨折段受降頜肌群(頦舌肌、頦舌骨肌和下頜舌骨肌等)的牽扯拉,舌整體向后下方移位,壓迫會厭而造成窒息。在上頜骨發(fā)生開放性橫斷骨折時,上頜骨因重力、撞擊力作用的軟腭肌牽扯拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔,引起窒息。

  ③氣道狹窄:口底、舌根和頸部在損傷后,這些部位內形成的血腫、嚴重的組織反應性腫脹均可壓迫上呼吸道而發(fā)生窒息。在面部燒傷的傷員,還應注意可能吸入灼熱氣體而使氣管內壁發(fā)生水腫,導致管腔狹窄引起窒息。

 ?、芑畎陿幼枞菏軅酿つぐ晟w住了咽門而引起的吸氣障礙。

  (2)吸入性窒息

  昏迷的傷員,直接把血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡引起的窒息。

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