【檢查】

　　(一)X線平片

　　少數動脈瘤，在正、側位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。創(chuàng)傷性動脈瘤有時能見到金屬異物陰影。

　　(二)動脈造影

　　可顯示動脈瘤的部位、大小，了解動脈受累的具體范圍和側支循環(huán)情況。動脈造影不但能明確診斷，且對擬定手術方案具有一定參考依據。如動脈瘤內有附壁血栓時，動脈造影可顯示正常動脈管腔。

　　(三)超聲波檢查

　　B型超聲波檢查是一種較簡便、無損傷性檢查方法。它可測定有無動脈瘤、動脈瘤大小和范圍，并可作為術前和術后定期隨診檢查。

　　(四)放射性核素檢查

　　常用于腹主動脈瘤的檢查。用99锝(99mTc)作靜脈注射后，進行Υ-閃爍照相，可明確有無動脈瘤，或顯示動脈瘤的大小和范圍。

　　(五)電子計算機斷層掃描(computertomography.CT)

　　它是一種無損傷性檢查方法，對診斷體腔內主動脈瘤很有幫助，也可作為定期隨診檢查以觀察動脈瘤的發(fā)展，供擬定治療方案的參考依據。

　　【臨床表現】

　　多見于大齡兒童和年輕人，但自嬰兒至40歲均可發(fā)病。高峰年齡組為11～30歲。按Lichtenstein報告2/3發(fā)生在兒童和青少年。

　　主要表現是疼痛、腫脹。常有外傷史，痛可劇烈，并比腫脹早期出現。有的起病急驟。骨折少見。脊柱發(fā)病時可有神經功能障礙甚至截癱。

　　根據動脈瘤的部位和大小以及有無并發(fā)癥等存在，可出現不同的臨床表現。

　　(一)癥狀

　　1.腫塊

　　搏動性腫塊是動脈瘤最常見的癥狀。腫塊可呈圓形或梭形。

　　2.疼痛

　　一般僅感局部輕度脹痛，但當動脈瘤逐漸增大，壓迫周圍神經或壓迫侵蝕骨質時，則可引起局部疼痛或呈放射性痛。如動脈瘤伴有感染時，疼痛加重。如動脈瘤壁內夾層血腫形成或動脈瘤趨于破裂時，疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。

　　3.循環(huán)障礙

　　動脈瘤腔內的附壁血栓，可使管腔狹窄，遠段血流減少;動脈瘤內壁上血栓或粥樣斑塊脫落，引起動脈栓塞或繼發(fā)血栓形成，出現遠端組織的循環(huán)障礙。如腦組織缺血可有暫時性昏厥、耳鳴、視力障礙，甚至昏迷和偏癱;內臟缺血可出現腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、發(fā)涼，肢體間歇性跛行或靜息痛等。

　　4.局部壓迫癥狀

　　動脈瘤逐漸增大時，可壓迫鄰近組織和器官。如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經產生上肢麻木，無力，感覺異常或輕癱。頸總動脈根部動脈瘤可壓迫頸交感神經節(jié)，出現Horner征。胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。

　　5.出血

　　少數病例中，動脈瘤并發(fā)破裂出血是最初的癥狀。胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血，常致命。如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出現大量嘔血。腹主動脈瘤破入十二指腸，則出現上消化道出血。頸動脈瘤出血，?？梢鹉X缺血癥狀。四肢動脈瘤出血，可產生肢體急性腫脹和遠側缺血現象。

　　此外，多數患胸、腹腔內動脈瘤的病人，自覺可無任何癥狀，而在全身檢查時包括B型超聲波或電子計算機體層掃描(CT)時才被發(fā)現。

　　(二)體征

　　1.搏動性腫塊

　　它是動脈瘤的典型體征，往往是診斷的可靠依據。腫塊可呈圓形或梭形，表面光滑，張力性高，且具有膨脹搏動性的特征，搏動的頻率與病人的心率一致。

　　2.雜音

　　在動脈瘤的部位，有時可聞及響度不等的吹風樣收縮期雜音，這種雜音的產生是由于血液在瘤腔形成渦流所致。如動脈瘤內有血栓機化、血流減少時，雜音往往不明顯或聽不到。

　　3.震顫

　　創(chuàng)傷性動脈瘤的局部有時可觸得收縮期震顫。

　　4. 壓痛

　　壓痛在動脈瘤的部位一般不明顯。但當動脈瘤壁內并發(fā)夾層血腫，動脈瘤趨于破裂或并發(fā)感染時，壓痛就明顯。

　　5.迫近側動脈征

　　位于周圍血管的動脈瘤，如壓迫動脈瘤的近心端動脈后，可出現下列體征：搏動性腫塊體積縮小，搏動、震顫或雜音均減輕或消失。