胸主動脈瘤的產生因素多種多樣，發(fā)病癥狀也各不相同，11～30歲的人群為發(fā)病高峰期人群，但嬰兒至40歲的人均有發(fā)病的可能，動脈瘤的癥狀和體征多見于大齡兒童和年輕人，主要表現是疼痛、腫脹。常有外傷史，痛可劇烈，并比腫脹早期出現。有的起病急驟。骨折少見。脊柱發(fā)病時可有神經功能障礙甚至截癱。根據動脈瘤的部位和大小以及有無并發(fā)癥等存在，可出現不同的臨床表現。

　　胸主動脈瘤的臨床癥狀

　　一、癥狀

　　1、腫塊搏動性腫塊是動脈瘤最常見的癥狀。腫塊可呈圓形或梭形。

　　2、疼痛一般僅感局部輕度脹痛，但當動脈瘤逐漸增大，壓迫周圍神經或壓迫侵蝕骨質時，則可引起局部疼痛或呈放射性痛。如動脈瘤伴有感染時，疼痛加重。如動脈瘤壁內夾層血腫形成或動脈瘤趨于破裂時，疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。

　　3、循環(huán)障礙動脈瘤腔內的附壁血栓，可使管腔狹窄，遠段血流減少;動脈瘤內壁上血栓或粥樣斑塊脫落，引起動脈栓塞或繼發(fā)血栓形成，出現遠端組織的循環(huán)障礙。如腦組織缺血可有暫時性昏厥、耳鳴、視力障礙，甚至昏迷和偏癱;內臟缺血可出現腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、發(fā)涼，肢體間歇性跛行或靜息痛等。

　　4、局部壓迫癥狀動脈瘤逐漸增大時，可壓迫鄰近組織和器官。如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經產生上肢麻木，無力，感覺異常或輕癱。頸總動脈根部動脈瘤可壓迫頸交感神經節(jié)，出現Horner征。胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。

　　5、出血少數病例中，動脈瘤并發(fā)破裂出血是最初的癥狀。胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血，常致命。如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出現大量嘔血。腹主動脈瘤破入十二指腸，則出現上消化道出血。頸動脈瘤出血，?？梢鹉X缺血癥狀。四肢動脈瘤出血，可產生肢體急性腫脹和遠側缺血現象。此外，多數患胸、腹腔內動脈瘤的病人，自覺可無任何癥狀，而在全身檢查時包括B型超聲波或電子計算機體層掃描(CT)時才被發(fā)現。

　　二、體征

　　1、搏動性腫塊它是動脈瘤的典型體征，往往是診斷的可靠依據。腫塊可呈圓形或梭形，表面光滑，張力性高，且具有膨脹搏動性的特征，搏動的頻率與病人的心率一致。

　　2、雜音在動脈瘤的部位，有時可聞及響度不等的吹風樣收縮期雜音，這種雜音的產生是由于血液在瘤腔形成渦流所致。如動脈瘤內有血栓機化、血流減少時，雜音往往不明顯或聽不到。

　　3、震顫創(chuàng)傷性動脈瘤的局部有時可觸得收縮期震顫。

　　4、壓痛壓痛在動脈瘤的部位一般不明顯。但當動脈瘤壁內并發(fā)夾層血腫，動脈瘤趨于破裂或并發(fā)感染時，壓痛就明顯。

　　5、壓迫近側動脈征位于周圍血管的動脈瘤，如壓迫動脈瘤的近心端動脈后，可出現下列體征：搏動性腫塊體積縮小，搏動、震顫或雜音均減輕或消失。

　　溫馨提示：人們應將常用物品如口杯、痰杯、毛巾、尿壺、便器等，放在病人伸手可及的地方。

　　【參考文獻：《主動脈外科學》《中老年醫(yī)療保健10000個為什么》】