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風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要并發(fā)癥

  (1)充血性心力衰竭

  有50%的風(fēng)濕性心臟病患者容易引起充血性心力衰竭。常年風(fēng)濕性炎癥的侵蝕,心肌收縮功能受損,加上心臟負(fù)荷過重,如嚴(yán)重二尖瓣狹窄病變?cè)谌焉?、分娩、劇烈體力活動(dòng)及感染時(shí),可引起心率加快,致使左心室舒張期縮短和左心房壓力增高,導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力增高,血漿滲到組織間隙或肺泡內(nèi),引起急性肺水腫,病人可以有嚴(yán)重的陣發(fā)性呼吸困難、紫紺、咳粉紅色泡沫痰、肺內(nèi)滿布羅音等,稱為充血性心力衰竭。

  (2)心律失常

  最常見的心律失常為房性早搏、心房纖顫、陣發(fā)性心動(dòng)過速等。其中,心房纖顫的發(fā)生率可以高達(dá)40%~50%。心房纖顫出現(xiàn)前往往先出現(xiàn)頻發(fā)房性早搏、房撲或陣發(fā)性房顫,以后則發(fā)展為持續(xù)性心房纖顫。

  (3)栓塞

  二尖瓣狹窄病人伴有心房纖顫最容易出現(xiàn)梗塞現(xiàn)象。二尖瓣狹窄患者因?yàn)樽笮姆亢妥笮亩l(fā)生擴(kuò)張導(dǎo)致血液淤滯,如果再發(fā)生心房纖顫,容易形成血栓。新鮮的血栓易于脫落而發(fā)生栓塞,可引起腦、腎、腸系膜、脾、肢體血管及冠狀動(dòng)脈栓塞。

  (4)亞急性感染性心內(nèi)膜炎

  單純高度狹窄的病人,由于瓣膜僵硬、增厚和鈣化,很少并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎,而輕度二尖瓣狹窄合并二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。

  (5)肺部感染

  瓣膜病變患者,由于左心房壓力增高,肺淤血,肺順應(yīng)性降低,肺間質(zhì)水腫,在機(jī)體抵抗力降低時(shí),極易反復(fù)發(fā)生肺部感染,進(jìn)而誘發(fā)和加重心力衰竭。

  (6)其他

  嚴(yán)重的二尖瓣狹窄患者因巨大的左心房壓迫喉返神經(jīng),可引起聲音嘶啞,或壓迫食道引起吞咽困難。

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