多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤，一種進(jìn)行性的腫瘤性疾病。而且，多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩，可有數(shù)月至十多年無(wú)癥狀期，早期易被誤診。

　　一、多發(fā)性骨髓瘤瘤細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)

　　1、骨痛、骨骼變形和病理骨折：骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見(jiàn)早期出現(xiàn)的癥狀，約占70%，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時(shí)存在。

　　2、貧血和出血：貧血較常見(jiàn)，為首發(fā)癥狀，早期貧血輕，后期貧血嚴(yán)重。血小板減少，出血癥狀多見(jiàn)、皮膚粘膜出血較多見(jiàn)，嚴(yán)重可見(jiàn)內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。

　　3、肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟浸潤(rùn)：肝、脾輕度、中度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，骨髓瘤腎。

　　4、其他癥狀：部分病人在早期或后期可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復(fù)視、失明、視力減退。

　　二、多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞分泌大量M蛋白引起的癥狀

　　1、多發(fā)性骨髓瘤的繼發(fā)感染：感染多見(jiàn)于細(xì)菌，亦可見(jiàn)真菌、病毒，最常見(jiàn)為細(xì)菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥，病毒性帶狀庖疹也可見(jiàn)。

　　2、多發(fā)性骨髓瘤的腎功能損害：50%-70%病人尿檢有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型，出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥，可形成尿酸結(jié)石。

　　3、多發(fā)性骨髓瘤的高粘滯綜合征：約為2%-5%發(fā)生率，頭暈、眼花、視力障礙，并可突發(fā)暈厥、意識(shí)障礙。多見(jiàn)于IgM型多發(fā)性骨髓瘤。

　　4、多發(fā)性骨髓瘤的淀粉樣變：發(fā)生率為5%-10%，常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。

　　多發(fā)性骨髓瘤的并發(fā)癥：

　　1、骨折：病理性骨折,常見(jiàn)于顱骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。

　　2、高鈣血癥：骨髓瘤合并高鈣血癥在歐美患者中的發(fā)生率可達(dá)30%～60%，臨床可表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、煩渴性多尿、昏迷。

　　3、腎臟損害：是MM常見(jiàn)和重要的并發(fā)癥，也是患者死亡的主要原因之一。

　　急、慢性腎功能衰竭是多發(fā)性骨髓瘤的重要并發(fā)癥之一，也是診斷上的重要線(xiàn)索，它可發(fā)生在多發(fā)性骨髓瘤的任何階段。

　　1、高黏滯綜合征：在MM患者中發(fā)生率為10%，常表現(xiàn)視力下降、意識(shí)障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、心衰等。

　　2、血液系統(tǒng)并發(fā)癥：貧血、出血、血栓。

　　3、感染：在病程中可反復(fù)出現(xiàn)感染、發(fā)熱。如皮膚感染、肺部感染等。

　　4、淀粉樣變性：引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，包括舌肥大、腮腺腫大、心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、腹瀉、外周神經(jīng)病、肝脾腫大等。

　　5、神經(jīng)系統(tǒng)損害：MM合并神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)病率28.6%～40%，包括脊髓壓迫、神經(jīng)根脊髓壓迫等。