大小三陽(yáng)的區(qū)別具體有哪些?乙肝“大、小三陽(yáng)”的主要差別是“大三陽(yáng)”乙肝病毒的HBeAG陽(yáng)性，而“小三陽(yáng)”抗—HBe陽(yáng)性。乙肝“大、小三陽(yáng)”只是病毒量多少、傳染性大小、病毒復(fù)制高低的區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，“小三陽(yáng)”表示病毒量少、傳染性小、病毒復(fù)制低下。而近年的最新科研發(fā)現(xiàn)，肝炎的發(fā)病與乙肝病毒基因變異有關(guān)，部分“小三陽(yáng)”患者存在著乙肝病毒基因前C區(qū)變異，由此可導(dǎo)致病情加重，常見(jiàn)于血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高或持續(xù)高于正常值的1—2倍，注射乙肝疫苗無(wú)抗體產(chǎn)生者。那么，大小三陽(yáng)的區(qū)別具體有哪些?

　　1、大小三陽(yáng)的區(qū)別在于乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果和意義的不同

　　乙肝兩對(duì)半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項(xiàng)呈陽(yáng)性(或+)者稱(chēng)為“大三陽(yáng)”，1、4、5項(xiàng)呈陽(yáng)性(或+)者稱(chēng)為“小三陽(yáng)”。

　　大三陽(yáng)的乙肝e抗原陽(yáng)性，表示乙肝病毒復(fù)制活躍，因此其傳染性也強(qiáng)。

　　小三陽(yáng)的乙肝e抗體陽(yáng)性表示乙肝病毒復(fù)制受到了抑制，其傳染性也變?nèi)酢?/p>

　　2、大小三陽(yáng)的區(qū)別在乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果上也稍有差異

　　乙肝大三陽(yáng)患者以HBV-DNA陽(yáng)性比較多見(jiàn)，表示體內(nèi)病毒數(shù)量很多，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。但是如果肝功能正常，無(wú)明顯癥狀，就不建議抗病毒治療，因?yàn)榇藭r(shí)抗病毒效果差。如果伴有肝功能異常或肝活檢炎性損害達(dá)到一定程度，或有明顯癥狀者就需要治療，同時(shí)要看是否有肝纖維化、肝硬化的產(chǎn)生，年紀(jì)稍大者且病程較長(zhǎng)者應(yīng)注意預(yù)防。

　　乙肝小三陽(yáng)患者以HBV-DNA陰性多見(jiàn)，表示體內(nèi)病毒數(shù)量較少。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)不出來(lái)情況，雖然有病毒已經(jīng)被完全消滅的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能傳染。病毒復(fù)制受到抑制，傳染性小。如果小三陽(yáng)伴有HBV-DNA陽(yáng)性應(yīng)該懷疑病毒變異的可能，建議做肝功能、B超等檢查，以確定病情，隨機(jī)改變治療方案，同時(shí)預(yù)防肝纖維化等肝損傷。

　　3、大小三陽(yáng)的區(qū)別之盲從思想：

　　雖然大三陽(yáng)和小三陽(yáng)在病情上并沒(méi)有明顯的好與壞之分，但是在人們的認(rèn)知上，乙肝大三陽(yáng)更容易受關(guān)注，因?yàn)橐腋未笕?yáng)傳染性相對(duì)較高，雖然對(duì)患者自身沒(méi)有明顯危害，但是對(duì)周?chē)巳簳?huì)造成心理壓力，害怕被傳染。因此大三陽(yáng)患者自己也比較關(guān)心自己身體。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發(fā)現(xiàn)。而小三陽(yáng)由于傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種松了一口氣的感覺(jué)。晚期肝病反而相對(duì)不易被發(fā)現(xiàn)，造成后果比大三陽(yáng)要嚴(yán)重。不知哪個(gè)戰(zhàn)友說(shuō)的挺有道理：大三陽(yáng)毒辣，小三陽(yáng)陰險(xiǎn)。因此，我們要將大小三陽(yáng)一視同仁，都要時(shí)刻關(guān)注自己，把握時(shí)機(jī)，積極治療。

　　其實(shí)，有些小三陽(yáng)DNA陽(yáng)性者比大三陽(yáng)治療起來(lái)要復(fù)雜，因?yàn)榇藭r(shí)小三陽(yáng)可能已經(jīng)是病毒變異了，病情控制和用藥選擇比較難以把握。

　　總之，無(wú)論大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，在肝功能正常，癥狀不明顯時(shí)多表示病情穩(wěn)定，可以不進(jìn)行治療的。有條件的可以通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)節(jié)身體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)病情的發(fā)展是有利。另外就是主要以生活要嚴(yán)謹(jǐn)，定時(shí)檢查，當(dāng)肝功能異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)判斷，及時(shí)治療。