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戈謝病的癥狀是怎么樣的

  戈謝病有多種癥狀,收集了該病的所有癥狀,希望對您有幫助:

  任何年齡自出生至80歲均可發(fā)病,但以少年兒童多發(fā),7歲以下更多??煞譃槿停?/p>

  1.成人型(Ⅰ型) 為本病最常見類型,也是脂質(zhì)貯積病中常見者。猶太人(Ashkenazi-Jewish民族)中多見,但各民族中均有。在美國估計每年兒童患者不到 5000例。任何年齡均可起病,常以脾臟大就醫(yī)。進(jìn)展可快可慢,進(jìn)展慢者,脾臟大尤甚,有時有脾梗死或脾破裂而發(fā)生急腹癥癥狀。肝臟呈進(jìn)行性腫大,但不如脾臟腫大明顯。病程久者,皮膚及黏膜呈茶黃色,常誤診為黃疸,暴露部位如頸、手及小腿最明顯,呈棕黃色。眼球結(jié)膜上常有楔形瞼裂斑,底在角膜邊緣,尖指向內(nèi)、外眥,初呈黃白色,后變?yōu)樽攸S色。肺累及時可影響氣體交換而出現(xiàn)癥狀。晚期患者四肢可有骨痛,甚而病理性骨折,以股骨下端最常見,也可累及股骨頸及脊柱骨。有脾功能亢進(jìn)時可因血小板減少而有出血傾向。小兒患者身高及體重常受影響。

  2.嬰兒型(Ⅱ型) 患兒自生后即可有肝大、脾大,3~6個月時已很明顯,有吸吮、吞咽困難,生長發(fā)育落后表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出,頸強(qiáng)直、頭后仰、肌張力增高、角弓反張、踺反射亢進(jìn),最后變?yōu)檐洶c,無反應(yīng)。腦神經(jīng)受累時可有內(nèi)斜,面癱等癥狀。易并發(fā)感染。由于病程短暫,多于嬰兒期死亡,因此肝、脾臟腫大不如成人型明顯,無皮膚色素沉著,骨骼改變不顯著。

  3.幼年型(Ⅲ型) 常于2歲至青少年期發(fā)病,脾大常于體檢時發(fā)現(xiàn),一般呈中度腫大。病情進(jìn)展緩慢,逐漸出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如:肌陣攣性抽搐、動作不協(xié)調(diào)、精神錯亂,最后臥床不起。肝臟常輕微腫大,但也可進(jìn)行性腫大而出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p害。

  根據(jù)肝大、脾大或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、骨髓檢查見有典型戈謝細(xì)胞、血清酸性磷酸酶增高可做出初步診斷。進(jìn)一步確診應(yīng)做白細(xì)胞或皮膚成纖維細(xì)胞GC活性測定。值得注意的是,有時在骨髓中看到一種與戈謝細(xì)胞很相似的假戈謝細(xì)胞(pseudo gaucher’s cell),它可出現(xiàn)在慢性粒細(xì)胞白血病、地中海貧血、多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、漿細(xì)胞樣淋巴瘤(plasmocytoid lymphoma)及慢性髓性白血病。它與戈謝細(xì)胞的不同點是胞質(zhì)中無典型的管樣結(jié)構(gòu)。鑒別診斷時可做GC酶活性測定。

  腦電圖檢查可早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)浸潤,在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)前即有廣泛異常波型。Ⅲ型患者在未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀前很難與I型鑒別。通過腦電圖檢查可預(yù)言患者將來是否有可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  產(chǎn)前診斷:患者的母親再次妊娠時可取絨毛或羊水細(xì)胞經(jīng)酶活性測定做產(chǎn)前診斷,若患者的基因型已確定,也可做產(chǎn)前基因診斷。

  典型的細(xì)胞可以在骨髓,脾穿刺或肝活檢的標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。細(xì)胞培養(yǎng)無腦苷酯酶的活性則可明確診斷,戈謝病可以通過羊膜穿刺術(shù)或絨毛取樣而進(jìn)行產(chǎn)前診斷.DNA技術(shù)可以診斷特定的戈謝病等位基因,編碼葡萄糖苷酸的基因定位于人類染色體的Iq21位。


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