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小兒神經(jīng)外科的常見病

  隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)務(wù)工作者對神經(jīng)系統(tǒng)的認識越來越深入,救治了許多疑難病例。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)的特殊性,兒童神經(jīng)外科常見病也有其特點。

  兒童頭外傷的發(fā)生機制、顱骨和顱內(nèi)壓的反應(yīng)及長期預(yù)后均與成人明顯不同。新生兒多為產(chǎn)傷;在1—4歲兒童,創(chuàng)傷是最重要的死因。在小于2歲兒童中,顱腦損傷員常見的是照看失當(dāng),墜落為最重要的原因。當(dāng)兒童長大些,則墜落少于車禍損傷。

  腦積水是由先天性或后天性因素造成的腦室系統(tǒng)阻塞、腦脊液吸收障礙或分泌過多等原因所致。前囟顱縫未閉者,表現(xiàn)為頭顱巨大,囟門膨出,顱縫裂開,頭皮靜脈怒張,雙眼呈落日征。顱縫已閉者,表現(xiàn)為陣發(fā)性頭痛,頻繁嘔吐,嗜睡,視乳頭水腫。

  脊膜膨出的患兒出生后即發(fā)現(xiàn)于腰骶部、頸后部或背部中線處有一軟性包塊,逐漸增大并于哭鬧時包塊張力增加,下肢畸形和大小便失禁,頭顱增大和智力減退。

  兒童常見的腦腫瘤包括星型細胞瘤,室管膜瘤,髓母細胞瘤,顱咽管瘤,生殖細胞瘤等。大多表現(xiàn)為頭圍增大,發(fā)育落后甚至倒退,頭痛,嘔吐,抽搐,肢體活動障礙等。CT、MR可以明確診斷,并且現(xiàn)在大部分是可以治療的,有一部分是可以治愈的。

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