牙齒最常見(jiàn)的疾病就是齲壞。牙齒齲壞后可造成牙齒疼痛、牙齒缺失等臨床問(wèn)題。牙齒疼痛是由于牙髓(牙神經(jīng))發(fā)生炎癥，嚴(yán)重時(shí)牙髓可發(fā)生壞死。牙齒缺失的主要原因是牙齲壞相當(dāng)嚴(yán)重，波及整個(gè)牙冠，以及剩余牙根經(jīng)常感染而沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療修補(bǔ)，因此如何發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞是很重要的。

　　1.齲齒的好發(fā)部位

　　齲齒的好發(fā)部位與食物滯留密切相關(guān)。牙齒表面一些不易得到清潔，細(xì)菌、食物殘屑易于滯留的場(chǎng)所，菌斑積聚較多，容易導(dǎo)致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過(guò)程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發(fā)病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導(dǎo)致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界部位，即利于滯留食物和細(xì)菌，也是牙體組織的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，尤其是釉質(zhì)與牙骨質(zhì)未接觸，牙本質(zhì)直接外露時(shí)更容易發(fā)生齲壞。

　　2.齲齒的好發(fā)牙齒

　　由于不同牙齒的解剖形態(tài)和生長(zhǎng)部位各有其特點(diǎn)，齲病在各牙的發(fā)生率存在著很大差別。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對(duì)稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。

　　3.齲壞程度

　　齲齒的表現(xiàn)以色、形、質(zhì)的改變?yōu)橹?，其中以質(zhì)變?yōu)橹?，色、形變化是質(zhì)變的結(jié)果，隨著病程的發(fā)展，病變由釉進(jìn)入牙本質(zhì)，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個(gè)階段。齲壞在x線片上呈黑色透射區(qū)，對(duì)難以確診者(如鄰面齲)，可借助x線片協(xié)助診斷。

　　淺齲

　　亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于牙釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無(wú)明顯齲洞，僅探診時(shí)有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無(wú)自覺(jué)癥狀，探診也無(wú)反應(yīng)。

　　中齲

　　齲壞已達(dá)到牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對(duì)外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失，無(wú)自發(fā)性痛。

　　深齲

　　齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對(duì)外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無(wú)自發(fā)性痛。

　　4.齲壞的病變類(lèi)型

　　(1)慢性齲

　　一般進(jìn)展緩慢，尤其以成人多見(jiàn)，因病程較長(zhǎng)，質(zhì)地較干而軟齲較少，此類(lèi)患者有較長(zhǎng)的修復(fù)過(guò)程，通常洞底均有硬化牙本質(zhì)層。

　　(2)急性齲

　　多見(jiàn)于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進(jìn)展快，軟齲較多，質(zhì)地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質(zhì)層。

　　(3)靜止性齲

　　靜止性齲是由于局部致齲因素被消除，導(dǎo)致齲壞進(jìn)展非常緩慢或完全停止。

　　(4)繼發(fā)性齲

　　多見(jiàn)于齲病治療過(guò)程中齲壞組織未去凈化或修復(fù)體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。

　　溫馨提示：如有食物嵌塞或牙對(duì)冷、熱食物敏感時(shí)，應(yīng)警惕牙齒齲壞，嵌食常是齲洞引起的。此時(shí)檢查應(yīng)該及時(shí)，否則齲壞會(huì)繼續(xù)發(fā)展。