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小兒腸梗阻癥狀要認清

  腸管內或腸管外的病變引起腸內容物通過障礙,就叫腸梗阻。引起腸梗阻的原因有兩大類,一類叫機械性腸梗阻,多由于腸閉鎖,腸狹窄,腸粘連,腸腫瘤,腸套疊,腸扭轉等原因所致。另一類叫功能 性腸梗阻,多由于消化不良,腸炎,腹膜炎,肺炎,敗血癥及腹部手術后等原因引起的腸麻痹所致。發(fā)生腸梗阻后,因腸內容物堵塞,腸管蠕動紊亂,病兒可出現腹疼,嘔吐,肛門停止排便排氣,腹脹等癥狀。隨著病情的進展,上述癥狀逐漸加重,腹部調線拍片及透視可以看到腸管脹氣和氣液面等異常體征。

  同時因腸管內大量滲液,嘔吐大量胃腸液以及毒素吸收等原因,病兒發(fā)生脫水,酸中毒,精神萎靡,煩躁或嗜睡,發(fā)熱等一系列全身性改變。若并發(fā)腸管缺血和壞死、腸穿孔,則可危及生命。

  腸梗阻四大癥狀

  腸梗阻是指腸腔的內容物正常運行和通過發(fā)生障礙。引起腸梗阻的原因很多,一般分為機械性、動力性和血運性腸梗阻。

  機械性腸梗阻最多見,常由于腸腔狹窄、腹膜黏連、嵌頓疝、腸套疊、腸扭轉等機械性原因造成梗阻。動力性腸梗阻,一般病人并無器質性腸腔狹窄,由于腸道本身的運行動力異常而造成的腸梗阻,麻痹性、痙攣性腸梗阻多見。血運性腸梗阻則很少見。

  目前正是急性胃腸炎的高發(fā)期,但是腹痛、嘔吐、腹脹癥狀并非都是由胃腸炎引起的,腸梗阻也表現為這些癥狀。雖然腸梗阻的癥狀根據梗阻原因、部位、性質、程度等而異,但多有腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等四大常見癥狀。

  如腹痛癥狀,一般單純性機械性腸梗阻為陣發(fā)性劇烈絞痛,絞窄性腸梗阻多為持續(xù)性腹痛有陣發(fā)性加劇,麻痹性腸梗阻則為持續(xù)性脹痛。嬰幼兒由于其不能主訴腹痛,則表現為陣發(fā)性哭鬧;嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,起病初期為反射性嘔吐,以后為腸內容逆流入胃嘔吐;腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐無明顯腹脹,低位小腸梗阻則呈全腹脹;由于梗阻發(fā)生后,肛門排便、排氣會停止,出現便秘現象。

  專家認為,患兒如果有腹瀉,一般不會是腸梗阻,但是若出現血便,就難說了。梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,還有,腸套疊、腸系膜血栓形成等,也可能排出血便。

  腸梗阻在小兒外科中比較多見,但幼兒往往都無法自述清楚癥狀。為此提醒家長注意,若發(fā)現孩子出現以上腸梗阻典型表現時,應高度警惕,以免貽誤病情。

  梗阻防治專家支招

  腸梗阻若不及時治療可出現腸壞死、中毒性休克等嚴重后果,甚至危及生命。

  對于單純性腸梗阻、無血液循環(huán)障礙的或不完全性的腸梗阻,可采用禁食、胃腸減壓、補液、抗感染等非手術方法,以糾正水和電解質紊亂,或采用灌腸,來刺激腸道,促其排便。若上述治療后癥狀未減,甚至加重,趨向完全性腸梗阻,應及時手術治療,去除腸梗阻的病因,以恢復腸道通暢。

  發(fā)生腸梗阻后,不要盲目喂食,患兒首先要禁食水,以減輕腹脹,體位選半臥位,嚴密觀察病情變化,在醫(yī)生指導下進行治療。如果是黏連性腸梗阻,在緩解期,勿進食較硬的食物,以半流體為主,蛔蟲性腸梗阻在緩解后應行驅蟲治療。

  如何預防腸梗阻發(fā)生?專家認為,首先要保持飲食衛(wèi)生,不潔飲食除了會引起急性胃腸炎以外,也會引起腸梗阻。如急性胃腸炎嚴重時,反復腹瀉也會造成“麻痹性腸梗阻”。還有,飽食后勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發(fā)生。

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