1.創(chuàng)傷史

　　關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，屬關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，涉及關(guān)節(jié)最多見的是肘關(guān)節(jié)，包括了肱骨內(nèi)、外髁或髁間骨折。其次為踝關(guān)節(jié)，包括踝和距骨骨折。再次為膝關(guān)節(jié)，包括股骨髁、脛骨髁和髕骨骨折等。造成關(guān)節(jié)軟骨的損傷，是發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎最常見原因之一。

　　2.負(fù)重過度

　　由于肥胖或骨折畸形愈合，發(fā)生膝內(nèi)、外翻畸形，則負(fù)重線內(nèi)移或外移，而使關(guān)節(jié)面有效負(fù)重面積減少，關(guān)節(jié)單位面積內(nèi)的骨小梁壓力增高，可發(fā)生骨小梁微小骨折，而發(fā)生骨質(zhì)塌陷，同時(shí)也出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象。晚期則膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨硬化區(qū)擴(kuò)大，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。最后內(nèi)側(cè)平臺骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶松弛及膝關(guān)節(jié)半脫位。

　　3.先天性畸形

　　屬繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，是指有某些病變存在，如髖關(guān)節(jié)先天性脫位、髖臼先天發(fā)育不良、扁平髖等原因所致。

　　4.癥狀

　　本病可發(fā)于任何年齡組，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后、承重失衡及活動負(fù)重過度的關(guān)節(jié)。

　　(1)早期臨床表現(xiàn)

　　受累關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時(shí)較明顯，活動后減輕，活動多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關(guān)系。

　　(2)晚期臨床表現(xiàn)

　　關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動受限，關(guān)節(jié)積液、畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)活動時(shí)出現(xiàn)粗糙摩擦音。

　　5.體征

　　(1)步態(tài)

　　不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為抗痛性步態(tài)，即行走時(shí)，當(dāng)患側(cè)足著地后，因負(fù)重疼痛而迅速更換健側(cè)足起步，以減少負(fù)重，故患肢邁步小，健肢邁步大。

　　(2)畸形

　　因負(fù)重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻。正常膝關(guān)節(jié)有一定的內(nèi)翻和外翻范圍，生理外翻角度，正常男性約10°，女性 10°～15°標(biāo)準(zhǔn)站立位兩膝相靠，兩膝間距不大于5cm。若膝外翻角大于15°，內(nèi)翻兩膝間距大于5cm稱為膝內(nèi)、外翻畸形，本病臨床以內(nèi)翻畸形多見。

　　診斷要點(diǎn)有如下4點(diǎn)

　　1.有慢性積累性關(guān)節(jié)損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過程緩慢。

　　2.早期受累關(guān)節(jié)酸痛，運(yùn)動僵硬感，活動后好轉(zhuǎn)，但過勞后癥狀又加重。

　　3.后期關(guān)節(jié)疼痛與活動有關(guān)，活動時(shí)可出現(xiàn)粗糙摩擦感，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)變形。

　　4.X射線檢查，可見關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)邊緣有程度不等骨刺形成。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不整，骨端變形，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。