1.創(chuàng)傷史

　　關節(jié)內(nèi)骨折，屬關節(jié)囊內(nèi)骨折，涉及關節(jié)最多見的是肘關節(jié)，包括了肱骨內(nèi)、外髁或髁間骨折。其次為踝關節(jié)，包括踝和距骨骨折。再次為膝關節(jié)，包括股骨髁、脛骨髁和髕骨骨折等。造成關節(jié)軟骨的損傷，是發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎最常見原因之一。

　　2.負重過度

　　由于肥胖或骨折畸形愈合，發(fā)生膝內(nèi)、外翻畸形，則負重線內(nèi)移或外移，而使關節(jié)面有效負重面積減少，關節(jié)單位面積內(nèi)的骨小梁壓力增高，可發(fā)生骨小梁微小骨折，而發(fā)生骨質塌陷，同時也出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象。晚期則膝內(nèi)側關節(jié)間隙消失，骨硬化區(qū)擴大，外側關節(jié)間隙增寬。最后內(nèi)側平臺骨質吸收，導致外側副韌帶松弛及膝關節(jié)半脫位。

　　3.先天性畸形

　　屬繼發(fā)性骨關節(jié)炎，是指有某些病變存在，如髖關節(jié)先天性脫位、髖臼先天發(fā)育不良、扁平髖等原因所致。

　　4.癥狀

　　本病可發(fā)于任何年齡組，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后、承重失衡及活動負重過度的關節(jié)。

　　(1)早期臨床表現(xiàn)

　　受累關節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關系。

　　(2)晚期臨床表現(xiàn)

　　關節(jié)反復腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動受限，關節(jié)積液、畸形和關節(jié)內(nèi)游離體，關節(jié)活動時出現(xiàn)粗糙摩擦音。

　　5.體征

　　(1)步態(tài)

　　不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)。創(chuàng)傷性關節(jié)炎為抗痛性步態(tài)，即行走時，當患側足著地后，因負重疼痛而迅速更換健側足起步，以減少負重，故患肢邁步小，健肢邁步大。

　　(2)畸形

　　因負重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關節(jié)內(nèi)、外翻。正常膝關節(jié)有一定的內(nèi)翻和外翻范圍，生理外翻角度，正常男性約10°，女性 10°～15°標準站立位兩膝相靠，兩膝間距不大于5cm。若膝外翻角大于15°，內(nèi)翻兩膝間距大于5cm稱為膝內(nèi)、外翻畸形，本病臨床以內(nèi)翻畸形多見。

　　診斷要點有如下4點

　　1.有慢性積累性關節(jié)損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過程緩慢。

　　2.早期受累關節(jié)酸痛，運動僵硬感，活動后好轉，但過勞后癥狀又加重。

　　3.后期關節(jié)疼痛與活動有關，活動時可出現(xiàn)粗糙摩擦感，可出現(xiàn)關節(jié)交鎖或關節(jié)內(nèi)游離體，關節(jié)變形。

　　4.X射線檢查，可見關節(jié)間隙變窄，軟骨下關節(jié)面硬化，關節(jié)邊緣有程度不等骨刺形成。晚期可出現(xiàn)關節(jié)面不整，骨端變形，關節(jié)內(nèi)有游離體。