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          炎癥性腸病各種情況下護理

            炎癥性腸病患者在治療的過程中會出項各種各樣情況,那么針對不同情況要如何進行疏導(dǎo)和護理呢?下面為你分別介紹。

            1 活動無耐力

            (1)將患者常用的物品放在隨手可及之處,送水、送飯、送便器到床邊。鼓勵患者進行日常生活自理活動,并給予協(xié)助。

            (2)告知患者突然起身可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適,故坐起時應(yīng)動作緩慢,以免發(fā)生直立性低血壓。

            (3)患者外出檢查時有人陪同。

            2 有體液不足的危險

            (1)密切觀察患者的液體平衡狀態(tài),監(jiān)測生命體征、神志、尿量的變化,有無口渴、皮膚干燥、彈性減低、尿量減少、神志淡漠等脫水表現(xiàn);有無肌肉無力、腹脹、腸鳴音減弱、心律失常等低鉀血癥的表現(xiàn);監(jiān)測血生化指標的變化。

            (2)按醫(yī)囑及時給予液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)的補充,以滿足患者的生理需要量.補充額外丟失量,恢復(fù)和維持血容量。注意輸液速度的調(diào)節(jié),對老年患者尤其應(yīng)該注意,因為老年人易因腹瀉發(fā)生脫水,也易因輸液速度過快引起循環(huán)衰竭。

            3 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量

            (1)避免食用刺激性食物,急性發(fā)作期病人應(yīng)進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,禁食冷飲、水果等,以減輕黏膜的炎癥防止腸道出血等。病情嚴重者應(yīng)禁食?;颊哌M入癥狀緩解期后指導(dǎo)患者食用質(zhì)軟、易消化、少纖維素又富含營養(yǎng)的食物。一般為高熱量、高蛋白、低渣飲食,以利于吸收,減輕對腸黏膜的刺激,供給足夠的熱量,維持機體代謝的需要。

            (2)低蛋白血癥者應(yīng)給人血白蛋白、血漿;貧血者必要時輸血;靜脈補充氨基酸、脂肪乳劑、維生素等;重癥患者予全腸道外營養(yǎng)支持治療。

            (3)觀察患者進食情況,測量患者的體重,觀察血紅蛋白、血清白蛋白的變化,了解營養(yǎng)改善狀況。

            4 腹瀉

            (1)觀察大便的顏色、性質(zhì)、量。

            (2)急性起病、全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息,注意腹部保暖,可適當?shù)責岱?,以減弱腸道運動,減少排便次數(shù)。慢性輕癥者可適當活動。

            (3)飲食以少清、易消化、富含維生索、有足夠的熱量為原則,避免生冷、高纖維素、刺激性食物。重者根據(jù)病情需禁食,以減少腸道的蠕動。

            (4)根據(jù)醫(yī)囑予抗生素、十六角蒙脫石(思密達)等藥物治療,密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。

            (5)根據(jù)醫(yī)囑配置灌腸液進行保留灌腸,保留灌腸可使藥物直接作用于腸道局部,具有良好的治療效果。灌腸液保留時間、病人的不適感等因素直接影響治療效果。

            5 腹痛

            (1)向病人解釋疼痛的原因,使其減輕不良情緒,增強自信心,積極配臺治療。

            (2)囑患者疼痛發(fā)生時臥床休息,分散注意力,如聽音樂、交談等。

            (3)嚴密觀察腹痛的性質(zhì)、部他及持續(xù)的時間,對疼痛進行評估,如果疼痛性質(zhì)突然改變應(yīng)警惕是否并發(fā)出血或穿孔。嚴重腹痛時可酌情使用解痙藥物,但注意大劑量偶有引起中毒性結(jié)腸擴張的危險。

            (4)用藥指導(dǎo)

            水楊酸制劑:其作用機制包括抑制局部和全身的炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)及清除氧自由基等。服用 SASP應(yīng)大量飲水,這是因為其磺胺成分由腎臟排泄。定期復(fù)查血常艦及肝功能,出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、手腳發(fā)麻、皮疹等及時就診。如對磺胺過敏或?qū)ASP有不良反應(yīng)者,可服用SASP的替代藥品5-ASA,其不良反應(yīng)較少,主要為腹瀉。

            皮質(zhì)激素常見不良反應(yīng):①類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥,表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、乏力、低血鉀等,一般停藥后可自行消失;②誘發(fā)和加重消化性潰瘍,同時使用胃黏膜保護藥及制酸藥可預(yù)防;③行為與精神異常,應(yīng)密切觀察。如有異常加強看護。

            6 焦慮

            (1)關(guān)心患者,了解其心理狀態(tài),向患者做好相關(guān)疾病的健康教育,耐心解釋患者的疑問。

            (2)讓患者對不良的情緒可誘發(fā)本病有充分的認識,并取得家屬的配合。

            (3)當患者情緒不佳時,指導(dǎo)患者運用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技術(shù),以緩解不良情緒。

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