腰椎間盤突出有兩個(gè)明顯特征，初患病時(shí)，腰椎部位疼痛強(qiáng)烈，行走困難，患者往往對(duì)未來生活感到絕望，隨著時(shí)間推移，病情會(huì)逐漸緩和，進(jìn)入慢性階段。本文從急性和慢性階段2方面入手，探討一下病情初發(fā)和病情穩(wěn)定后的護(hù)理措施。
1、急性階段
此階段發(fā)病急，神經(jīng)根炎癥明顯，疼痛劇烈，行動(dòng)困難。
(1)心理康復(fù)
患者痛苦并恐懼造成殘廢。所以要使患者理解本病的一般知識(shí)，說明預(yù)后，消除恐懼和憂慮，樹立信心，配合康復(fù)醫(yī)療。
(2)藥物治療
患者如疼痛劇烈，不能平臥，不能入睡，難以忍受者，應(yīng)首先給予有效的止痛藥。比較快速而有效的方法為，骶管或硬膜外注射強(qiáng)的松龍1ml加1%普魯卡因10ml的混合液，可消除神經(jīng)根炎而止痛。如果疼痛不太劇烈，則用抗炎和止痛藥內(nèi)服，如用地塞米松0.75mg每日3次，去痛片0.5g每日3次口服。盡量減輕患者的痛苦，有利于施行其他康復(fù)療法。
(3)推拿治療
患者俯臥位或健側(cè)臥位，先用推、揉、滾等手法，使腰、臀部肌肉放松，然后做腰部前屈、后伸的被動(dòng)手法?；颊呓?cè)臥位，醫(yī)生站于患者背后，一手扶住患腿膝部，另一首推住同側(cè)肩背部，扶腿手使髖、膝屈并向腹部推壓，推肩背的手推背向前，兩手同時(shí)一推一松，使腰部彈動(dòng)性被動(dòng)屈曲，反復(fù)多次，如患腿疼痛減輕，可將患腿拉向后伸，同時(shí)使腰椎也被動(dòng)后伸。上法推拿每日1次。此階段也可用坐位旋腰法。
(4)腰椎牽引
用骨盆牽引帶，最好在自動(dòng)牽引床上牽引。此階段牽引重量一般用40kg左右，用間斷牽引法，牽10分鐘休息5分鐘，重復(fù)3遍，每日牽引1~2次。
(5)理療
可配合用超短波電療，極板并置于患側(cè)腰和大腿后部，微熱量。另外，還可用直流電藥物離子導(dǎo)入，現(xiàn)在多用中草藥，如川烏、草烏、洋金花、延胡索等煎浸汁，放在陽極導(dǎo)入。理療有消炎、止痛作用。
(6)腰圍和腰背肌訓(xùn)練
急性炎癥緩解后，可起床活動(dòng)，自理生活。但必須配帶皮腰保護(hù)腰部，防止癥狀復(fù)發(fā)。同時(shí)必須指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌力的鍛煉，不然易造成肌肉萎縮。不長期依賴腰圍，一般需保護(hù)3～4周，待肌力評(píng)估已達(dá)正常后即可不用皮圍腰。如能堅(jiān)持鍛煉，2～3月后可恢復(fù)原工作。
2、慢性階段
此時(shí)急性疼痛癥狀已緩解，但癥狀并未消失，體征和X線等檢查仍顯示有椎間盤突出。
(1)推拿治療
需要較強(qiáng)的后伸腰法。患者俯臥位，用推、揉、滾等手法，使腰部肌肉放松，醫(yī)生一臂托患者兩下肢膝部，并使抬起下半身，另一手用掌按壓骶骨部，一抬一按使腰部彈動(dòng)性被動(dòng)后伸，使作用力達(dá)到有病脊柱節(jié)段。另法為患者取健側(cè)臥位，醫(yī)生兩手向后拉患肢足踝部，用一腳抵住骶骨部用力蹬，同時(shí)一拉一蹬，使腰部向后伸閃動(dòng)一下。上法一次推拿重復(fù)1～3遍。每日或隔日1次。
(2)腰椎牽引
用骨盆牽引帶在自動(dòng)牽引床上牽引，用接近體重的重量作持續(xù)牽引，每次30分鐘，每日1～2次。如無自動(dòng)牽引床亦可將骨盆帶的一段通過滑輪后懸掛重物代用;或用束胸帶將身體懸掛凌空，以下半身的自身重量作牽引，此法效果較差，但適合在基層無牽引床使用。
(3)理療
可用短波或超短波，極板對(duì)置在患側(cè)腰骶部和恥骨聯(lián)合上，或腰骶部和小腿部并置，溫?zé)崃?，每?0分鐘，每日1次。或用間動(dòng)電流，用小圓形電極于腰骶部及沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)逐點(diǎn)治療，密波3～5分鐘，疏密波5分鐘，間升波5分鐘，每日1次?；蛴贸暡?，在相應(yīng)腰椎旁及沿神經(jīng)分布區(qū)移動(dòng)法，劑量1.0～2.0w/cm2，每次10～15分鐘，每日1次。
(4)醫(yī)療體操
當(dāng)癥狀、體征好轉(zhuǎn)，直腿抬高能達(dá)70°左右時(shí)，應(yīng)開始指導(dǎo)患者進(jìn)行醫(yī)療體操鍛煉。主要目的是發(fā)展腰背肌力量。
溫馨提示
患者初患病時(shí)，往往疼痛難忍，行動(dòng)不便，對(duì)生活感到絕望，這時(shí)最需要的是家庭成員的安撫，之后幫助患者做康復(fù)調(diào)理。
(參考文獻(xiàn)：《腰椎間盤突出防治160問》《腰椎間盤突出癥康復(fù)指南》)