注意觀察生命體征，心電監(jiān)護(hù)已持續(xù)觀察心律、心率、呼吸、血壓的變化。將血壓控制在適當(dāng)水平，減低心肌收縮力，防止夾層進(jìn)一步發(fā)展是本病治療的最重要環(huán)節(jié)，若血壓偏高，可因主動脈瓣關(guān)閉不全而增加心臟后負(fù)荷及主動脈壁壓力強(qiáng)度而發(fā)生左心功能不全或主動脈破裂;若血壓偏低，則各組織器官供血不足進(jìn)而引起多器官功能衰竭。
合并有高血壓，我們采取下列措施：(1)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，硝普鈉2～5g/kg·min或硝酸甘油0.2～0.5/kg·min，將血壓控制在低于發(fā)病前1O～20mmHg水平。根據(jù)病情用微量泵輸注，注意觀察血壓的變化，應(yīng)用硝普鈉時注意避光，每4h更換1次，且時間不宜過長，防止氰化物蓄積中毒;(2)保持情緒穩(wěn)定，向病人講述有關(guān)醫(yī)療知識，給予精神安慰，使其消除恐懼緊張心理，避免激動，防止血壓突然升高;絕對臥床，嚴(yán)格制動，給予細(xì)致的生活護(hù)理;因主動脈夾層動脈瘤瘤體壁薄，就是輕微的轉(zhuǎn)身活動和用力可導(dǎo)致破裂大出血;同時左心室射血速率增高和血壓升高，均可促使主動脈夾層動脈瘤的進(jìn)一步撕裂，應(yīng)囑病人嚴(yán)格臥床休息，避免用力過猛(排便用力、劇烈咳嗽、突然變換體位)。協(xié)助病人用餐、床上排便、翻身;指導(dǎo)病人多吃水果、蔬菜及粗纖維食物，排便困難者，給予緩瀉劑，保持大便通暢。有1例42歲男性患者，因不愿在床上大便，不聽從醫(yī)務(wù)人員的勸告，執(zhí)意下床而猝死。