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          多學(xué)科聯(lián)合診治治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的術(shù)后護(hù)理

            1.生命體征、心電監(jiān)測(cè)及護(hù)理:術(shù)后患者入ICU,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。血壓控制在100120/6O~70mmHg,心率控制在60~70次/min,尿量維持在大于每小時(shí)/kg。測(cè)血壓時(shí),要同時(shí)測(cè)上下肢血壓。

            2.呼吸道的護(hù)理:術(shù)后呼吸機(jī)輔助通氣,做好各項(xiàng)護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,監(jiān)測(cè)血?dú)?,?fù)查胸片。盡早拔除氣管插管,拔管后面罩吸氧,持續(xù)霧化吸入。協(xié)助病人翻身、叩背、指導(dǎo)患者深呼吸,有效咳嗽、排痰,防止肺部感染及肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。

            3.神經(jīng)系統(tǒng)的觀察及護(hù)理:術(shù)后嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孑L大小及對(duì)光反射、四肢感覺及活動(dòng)情況,并注意四肢供血情況。出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

            4.嚴(yán)密觀察尿量:預(yù)防腎損害準(zhǔn)確記錄出入量,定時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、腎功能、維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。血鉀維持在4.O~4.5mmol/dL。

            5.抗凝護(hù)理:術(shù)后3—5d.給予華法令片口服,防止血栓形成。監(jiān)測(cè)凝血功能測(cè)定調(diào)整華法令劑量。用藥期間觀察患者有無出血傾向,如鼻衄、牙齦出血、尿血、皮膚黏膜廣泛瘀斑、黑便等。

            6.術(shù)后出血的觀察和處理出血:是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一,密切觀察并記錄縱隔、心包、胸腔引流管引流液的色、質(zhì)、量。定時(shí)擠壓胸腔引流管,保持引流通暢。術(shù)后出血多者應(yīng)警惕活動(dòng)性出血的可能.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

            7.預(yù)防感染:做好呼吸道護(hù)理,防肺部感染;保持切口及周圍皮膚清潔干燥,防切口感染:嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程;醫(yī)護(hù)人員注意手衛(wèi)生;根據(jù)病情盡早拔各種管道。

            8.康復(fù)鍛煉:康復(fù)科會(huì)診,盡早協(xié)助和鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上活動(dòng),功能鍛煉,病情許可,盡早下床活動(dòng),活動(dòng)量循序漸進(jìn)。

            9.一般護(hù)理:加強(qiáng)營養(yǎng),營養(yǎng)科會(huì)診,制定營養(yǎng)食譜,提高機(jī)體抵抗力,促進(jìn)傷口愈合;保持大便通暢;生活規(guī)律,保持情緒穩(wěn)定;不做劇烈運(yùn)動(dòng),避免勞累;按時(shí)按量服藥。

            10.心理護(hù)理:患者術(shù)后逐漸恢復(fù)意識(shí).對(duì)自身所發(fā)生的一切短時(shí)間內(nèi)難以接受.會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒如焦慮、抑郁,所以要耐心的與患者溝通,了解患者的心理反應(yīng),鼓勵(lì)患者講出對(duì)疾病及今后生活的擔(dān)憂。幫助其接受事實(shí),樹立信心。

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