重視一般護(hù)理:術(shù)后去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，帶有氣管插管的病人定時(shí)開放氣囊，保持呼吸道通暢，病人清醒后，血壓平穩(wěn)者取仰臥位，床頭抬高l5— 30。。原則：采取舒適臥位，使其處于放松狀態(tài)，避免體位不當(dāng)導(dǎo)致肌肉抽搐、煩躁不安。持續(xù)低流量吸氧～4升/分，床旁心電監(jiān)護(hù)，密切觀察意識(shí)、瞳孔、四肢活動(dòng)情況。

　　平穩(wěn)度過水腫期:由于手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉致使腦組織受刺激.術(shù)后2—4d可發(fā)生反應(yīng)性腦組織水腫，應(yīng)準(zhǔn)確記錄液體出入量，控制入水量，正確應(yīng)用脫水劑，維持水電解質(zhì)平衡。每天輸液量<2000ml，每天尿量>600mL。術(shù)后第2天有3例病人高熱，體溫在39～39.5℃，立即遵醫(yī)囑行溫水擦浴、頭枕冰枕。及時(shí)更換汗?jié)竦囊路按矄挝唬３制つw清潔干燥，鼓勵(lì)病人多喝開水，昏迷者鼻飼管處注入溫開水，必要時(shí)行冰毯降溫。降溫過程中注意保暖。因高熱易造成腦組織相對(duì)低氧，加重腦損害。

　　主要并發(fā)癥的護(hù)理:腦血管痙攣的防治及護(hù)理目前，對(duì)腦血管痙攣尚無特效療法，臨床中最常用的治療方法是高血壓、高血容量和血液稀釋的3H療法，但 3H療法對(duì)重度腦血管痙攣的病人常無效.3H療法即高血壓一高血容量一血液稀釋.也稱為高動(dòng)力學(xué)療法。其目的在于提高灌注壓，增加心輸出量和增加血管內(nèi)容量，并降低血粘度，以使血管痙攣引起的腦缺血減至最低程度。本組病例中有例發(fā)生腦血管痙攣，1例死亡，2例意識(shí)加深放棄治療，自動(dòng)出院。護(hù)理的重點(diǎn)是術(shù)后動(dòng)態(tài)觀察患者的意識(shí)狀況，觀察有無新增神經(jīng)功能廢損表現(xiàn)或原有神經(jīng)癥狀的惡化等。

　　再出血的防治及護(hù)理:導(dǎo)致術(shù)后再次出血的原因主要是血壓高于正常水平，可因休息不夠，病室吵鬧、情緒激動(dòng)、大便干燥導(dǎo)致便秘而引起的血壓增高。頭部引流管一般于術(shù)后248h拔除.在此期間。密切觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量。如引流液顏色由淺變深，提示有再出血的可能，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意保持病室的安靜，減少探視，避免不良刺激，定時(shí)應(yīng)用魯米那。對(duì)于躁動(dòng)病人或有癲癇發(fā)作史的病人，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，采用護(hù)理干預(yù)手段.避免一切引起顱內(nèi)壓增高的因素，如用力咳嗽、排便、情緒激動(dòng)等。