胸主動(dòng)脈瘤是由于胸主動(dòng)脈壁中層局部破損，管壁薄弱，在管腔內(nèi)壓力的沖擊下，向外膨脹擴(kuò)大而形成,由于手術(shù)范圍廣、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大、滲血多等原因，術(shù)后胸主動(dòng)脈瘤患者必須送人ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù),那么術(shù)后應(yīng)該注意什么呢?
1、控制血壓
維持血壓在100—109.5mmHg，以避免血壓反跳升商，導(dǎo)致吻合口脆弱組織撕裂出血。常用藥物為硝普鈉，應(yīng)用微量泵控制劑量，能達(dá)到滿意效果。
2、輸血補(bǔ)掖糾正失血，并保持水電解質(zhì)平衡
記錄胸膜引流波及尿量，及時(shí)輸血補(bǔ)液。若中心靜脈壓高而尿量少，應(yīng)給予映塞米等利尿藥物，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)。
3、呼吸道管理
術(shù)后常規(guī)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，加強(qiáng)呼吸道管理，及時(shí)拍攝床旁X線胸片，作血?dú)夥治?，以了解肺部情況，保持氣管插管及胸腔引流管通暢。
4、心電監(jiān)護(hù)
胸主動(dòng)脈瘤中老年患者居多數(shù)，病因以動(dòng)脈硬化為主，因此患者可能伴有不同程度的冠狀動(dòng)脈硬化。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)心臟監(jiān)護(hù)，尤其是心肌缺血及心律失常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
5、預(yù)防感染
胸主動(dòng)脈瘤手術(shù)中應(yīng)用的滌綸血管、墊片及縫線都是異物，容易引起感染。術(shù)后應(yīng)用大劑量廣諾抗生素，防止出現(xiàn)圍吻合口感染而引起假性動(dòng)脈瘤或破裂大出血死亡。