“爸爸，我牙痛!”
“讓爸爸看看。哎呀，你小子長(zhǎng)蛀牙啦，大牙中間黑乎乎一個(gè)洞，還有一粒飯嵌在里面呢?！?/p>
“那怎么辦哪?”
“沒(méi)啥，爸爸幫你拔了就成。爸爸小時(shí)候長(zhǎng)蛀牙，也是爺爺給拔掉就不痛啦?！?/p>
這樣的對(duì)話(huà)，相信我們都不陌生?！靶『⒆拥难婪凑且獡Q的，不用怕，拔掉就行。”不過(guò)，兒童蛀牙真的可以一拔了之嗎?
1999年，國(guó)際口腔專(zhuān)家提出及早干預(yù)“兒童早期齲”的概念。通俗地說(shuō)，就是0~6歲兒童發(fā)生蛀牙，引起不適癥狀，需行充填治療，而非一拔了之。
致齲細(xì)菌，“口口相傳”
人們俗稱(chēng)的兒童“爛牙、蛀牙”，其實(shí)就是齲病。過(guò)去人們認(rèn)為，它與不恰當(dāng)?shù)哪溉榛蚰唐课桂B(yǎng)方式密切相關(guān)，因而又被稱(chēng)之為奶瓶齲、奶瓶喂養(yǎng)綜合征等。然而，事實(shí)上齲病的病因復(fù)雜，奶瓶喂養(yǎng)并非唯一的發(fā)病因素。
蛀牙最重要的誘發(fā)因素是“居住”在口腔中的致齲細(xì)菌(尤其是變形鏈球菌)。變形鏈球菌主要是母親傳播給嬰兒的。在哺乳及與嬰幼兒親密接觸的過(guò)程中，母親口腔里的變形鏈球菌就可以傳播給嬰兒。我國(guó)有很多媽媽喜歡自己先一勺一勺地嘗過(guò)食物的冷熱味道，然后才喂給孩子，出發(fā)點(diǎn)雖是愛(ài)孩子，殊不知卻由此將致齲細(xì)菌傳給了孩子。
不良的飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致早期齲的重要因素。進(jìn)食過(guò)多糖類(lèi)(主要是蔗糖、葡萄糖、果糖等)，便為致齲菌分解、代謝、產(chǎn)酸提供了原材料。不恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式，如讓嬰幼兒含奶瓶睡覺(jué)、夜間多次喂奶，奶瓶?jī)?nèi)的牛奶、砂糖、果汁等，通過(guò)瓶口的奶嘴長(zhǎng)時(shí)間黏附于乳牙上，很容易導(dǎo)致上頜前牙大面積齲壞?？谇坏那鍧嵭l(wèi)生習(xí)慣也不可忽視。很多患有早期齲的孩子，牙齒上都有厚厚的軟垢、結(jié)石和色素，就是平時(shí)沒(méi)有做好口腔清潔之故。
蛀牙會(huì)讓孩子變丑
兒童早期齲發(fā)展速度快，常波及多個(gè)乳牙。造成乳牙大面積缺損后，能引起“牙痛”，降低咀嚼效率，甚至影響進(jìn)食，可導(dǎo)致嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。如果進(jìn)一步發(fā)展成牙髓炎癥或牙根尖周炎癥，不及時(shí)治療的話(huà)，可能影響繼承恒牙(以后要換出的牙)牙胚的發(fā)育。乳牙過(guò)早喪失的話(huà)，甚至有可能影響頜骨發(fā)育，導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形，使孩子變丑。門(mén)牙的缺損和缺失，除了會(huì)影響美觀(guān)和發(fā)音，還不利于兒童的心理發(fā)育。
乳牙雖小，但一旦發(fā)生齲病，危害不小。父母一定要糾正“乳牙是要換的，不用看醫(yī)生”、“拔了就行”這類(lèi)錯(cuò)誤觀(guān)點(diǎn)，盡早予以重視。
拔牙只是蛀牙治療的一招
充填治療(補(bǔ)牙) 將齲壞的牙體組織去除干凈后，用與正常乳牙顏色相近的材料，盡可能地恢復(fù)乳牙的外形和功能。
根管治療 對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了牙髓炎癥、根尖周炎癥的病兒，必須先進(jìn)行完善的根管治療，徹底清除根管內(nèi)的致齲菌和壞死物質(zhì)，控制根尖周的炎癥發(fā)展，然后才可以補(bǔ)牙。
拔牙及間隙保持 迫不得已才考慮拔除兒童的蛀牙。對(duì)缺損面積很大、只剩下殘根和殘冠、根尖周炎癥很有可能已經(jīng)影響到恒牙胚的情況，只能拔除殘根、殘冠。剩下的缺牙間隙還要考慮戴用間隙保持器，這時(shí)要結(jié)合病兒的年齡和X光牙片，綜合考慮。
兒童早期齲的預(yù)防
改變不良的飲食習(xí)慣。應(yīng)盡量讓孩子少吃糖，可以采用一些沒(méi)有致齲性的糖類(lèi)代用品，如木糖醇。改掉含奶瓶睡覺(jué)的習(xí)慣，每次喂奶后，都要用清水給孩子漱口。
培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。孩子在長(zhǎng)出第一顆乳牙以后，就應(yīng)該用紗布幫其清潔牙齒。在長(zhǎng)大的過(guò)程中，可以選擇專(zhuān)門(mén)為各個(gè)年齡段的孩子設(shè)計(jì)的牙刷和牙膏。每天必須刷牙兩次，每次的時(shí)間為三分鐘左右。要采用正確的刷牙方法，每個(gè)牙面都要刷干凈。家長(zhǎng)可以幫助孩子刷牙，或和孩子一起刷牙，不但起到示范作用，還能使孩子從小養(yǎng)成認(rèn)真刷牙的好習(xí)慣。
患有齲病的母親，應(yīng)進(jìn)行局部抗菌治療。此舉可抑止變形鏈球菌的數(shù)量，預(yù)防致齲菌在孩子口腔中的早期定植。
每3~6個(gè)月作一次常規(guī)口腔檢查。這可發(fā)現(xiàn)一些早期病變，使盡早采取干預(yù)措施。對(duì)已經(jīng)有齲損的病兒予以及時(shí)治療，父母也可針對(duì)口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如正確的刷牙方法、牙線(xiàn)的使用等問(wèn)題，向醫(yī)生咨詢(xún)。定期檢查對(duì)于兒童早期齲的預(yù)防和治療有著重要意義，家長(zhǎng)應(yīng)給予足夠的重視。