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腦損傷后“強哭強笑”的特點

這種“強哭強笑”較為一致的表現(xiàn)是,在大多數(shù)時間內(nèi)患者情緒基本正常,但在非常輕微或不相關(guān)的誘因下(如:去掉床罩,或某人走向患者),患者出現(xiàn)無法預(yù)期的、不能自主控制與調(diào)節(jié)的哭笑,每次發(fā)作的表現(xiàn)較刻板(stereotyped)或固定(哭笑程度、持續(xù)時間等無變化),不能反映或者改變患者當(dāng)時的情緒。在幾分鐘過強的、無法控制的哭笑發(fā)作后,患者恢復(fù)至基礎(chǔ)情緒狀態(tài)。當(dāng)問及發(fā)作中的感受時,患者表示沒有悲傷、焦慮、高興或任何主觀情緒體驗。這種痛哭但不感到悲傷、笑但不感到高興的主觀感受與情緒表現(xiàn)之間一定程度的分離現(xiàn)象,是“強哭強笑”的關(guān)鍵特點。

許多患者既有哭也有笑,當(dāng)少數(shù)患者僅發(fā)生一種類型時,病理性哭要比笑多見。

“強哭強笑”的表現(xiàn)同心境/情感障礙(如抑郁發(fā)作)不同,后者主要表現(xiàn)為哭泣,情緒表達和自身感受是一致的而非分離的,持續(xù)的時間是以天-月計算,而不像“強哭強笑”是以分鐘計算。且常??梢噪S著情境而調(diào)節(jié),每次的表現(xiàn)可以有變化,不像“強哭強笑”的表現(xiàn)刻板,神經(jīng)病學(xué)體征尤其是假性延髓體征(pseudobulbar signs)常不出現(xiàn)。

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