髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見(jiàn)的先天性畸形之一,以后脫位多見(jiàn),出生時(shí)即存在,女多于男,約6:1,左側(cè)比右側(cè)多一倍,雙側(cè)者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常,導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛,半脫位或脫位,此外,胎兒在子宮內(nèi)位置不正常,髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲,也易致本病,另外遺傳因素也較明顯。
讓我們回到5月28日,躺在病床上的小歡歡穿著“石膏褲”,她還不知道自己即將面臨的是什么,但一旁患有白內(nèi)障的媽媽卻很清楚,小歡歡得了先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位,已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,如果再一次錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī),她也許將一輩子成為殘疾人。
歡歡今年兩歲七個(gè)月,家住銅川市耀州區(qū)小坵鎮(zhèn)。兩三歲的孩子都愛(ài)笑愛(ài)鬧,歡歡卻很少和小朋友們一起玩,因?yàn)榇蠹铱偸切υ捤?,笑她走路像個(gè)鴨子,一擺一擺,沒(méi)走幾步就會(huì)摔倒。
去年冬天,歡歡的母親帶著孩子去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行檢查,沒(méi)查出什么病。今年5月3日,兒童醫(yī)院檢查后,診斷小歡歡得的病叫雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。
兒童專家介紹,歡歡的病由髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良引起,孩子在出生后8個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn),可以保守治療,但因?yàn)樾g歡已經(jīng)兩歲多了,錯(cuò)過(guò)了最佳治療期,所以只能動(dòng)手術(shù)。我們知道,朝鮮的孩子幾乎不存在先天性髖關(guān)節(jié)脫位。因?yàn)槟堑男『⒍际潜持皇潜е?。如果是先天性髖關(guān)節(jié)脫位,剛出生后的小孩就要背著,而且是兩腿向上劈開(kāi)背。 那么朝鮮人的做法給我們的啟發(fā)式什么呢?是不是要改變一下我們?cè)谏顚?duì)孩子的護(hù)理方面呢?
髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理方法
1、新生兒期三角枕法
(1) 兩腿會(huì)陰部放一三角形枕,使兩腿保持外展蛙式位。
(2) 尿布應(yīng)墊厚一些。
2、連衣挽具治療法(特制衣襪)
(1) 備兩套挽具交替清洗使用。
(2) 避免更換時(shí)松解時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
(3) 抱、躺或臥時(shí)雙腿不得并攏,應(yīng)保持外展蛙式位。
(4) 根據(jù)小兒月齡增加移動(dòng)扣眼保持正確位置。
3、 外展支架固定法
(1) 不得擅自移動(dòng)支架固定的任何部位。
(2) 注意雙下肢顏色及有無(wú)壓傷。
4、石膏固定法
(1) 觀察肢體末端是否發(fā)紫發(fā)涼。
(2) 石膏干后應(yīng)定時(shí)翻身,預(yù)防壓傷。
(3) 保持石膏不被尿液浸濕。
(4) 改為短腿石膏后,鼓勵(lì)病兒練習(xí)坐起。
(5) 訓(xùn)練病兒做雙手觸足動(dòng)作,活動(dòng)髖關(guān)節(jié)并協(xié)助膝關(guān)節(jié)屈曲。