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          簡述兒童骨折處理與康復

            兒童的骨骼很不成熟,容易造成外傷和骨折,長期的制動和外固定治療,會導致肌肉萎縮、廢用性脫鈣后的再骨折、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)功能受損和僵硬。兒童骨折治療的最終目標應該是肢體功能的全面恢復,所以骨科的臨床治療過程中,還需要盡早通過合理的康復治療達到最終的目的。那么,孩子發(fā)生骨折后,如何進行有效的緊急處理、治療和康復呢?

            首先,家長必須用夾板簡單固定損傷部位,制動和抬高患肢,并及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒童骨科就診和治療,如果有傷口和出血,應該進行加壓包扎后再去醫(yī)院就診,并在治療的任何階段有效地介入正確的康復治療。

            其次,家長還必須了解兒童骨折的康復治療包括兩個階段。

            骨折復位后石膏固定期是康復治療的第一階段

            由于在這一時期骨折部位有堅固的內(nèi)固定或石膏外固定,康復治療的內(nèi)容可以有如下安排冷、熱療、低頻神經(jīng)電刺激療法、損傷部位應盡早進行肌肉的等長收縮,幫助患兒抬高患肢,鼓勵其進行肢體遠端未固定關(guān)節(jié)的的主動運動,促進靜脈回流和減輕腫脹,同時,盡早在不引起病情或疼痛加重的情況下進行關(guān)節(jié)活動和鄰近關(guān)節(jié)的各個軸面的關(guān)節(jié)活動,先進行輕柔運動,動作緩慢均勻,待肌肉彈性,肌力有所改善后,再逐漸加大運動幅度與運動量,同時定期復查X攝片,及時了解骨折愈合情況和康復治療的有效性。

            術(shù)后及外固定拆除后的綜合康復是治療的第二階段

            康復治療內(nèi)容包括以下幾個方面,關(guān)節(jié)活動度的訓練(持續(xù)的被動訓練、熱療、關(guān)節(jié)松動術(shù)、矯形支具的應用等)和增加肌力的訓練(助力運動、主動運動、生物反饋訓練等),這兩個階段的治療是骨折發(fā)生后,孩子全面恢復的不可缺少的途徑,否則,孩子可能要很長時間才能恢復功能或功能恢復不佳。

            實踐證明,骨折復位固定后,如果及時進行正確的功能鍛煉,給骨折線以垂直的生理性壓力,可以促進骨組織的增生,加速骨折愈合,防止肌肉攣縮和粘連、并使已經(jīng)粘連和攣縮的關(guān)節(jié)功能逐步恢復,增加肌力,使孩子受傷部位得到最大程度的恢復。因此術(shù)后或外固定拆除以后,早期進行專職康復醫(yī)師的悉心指導、介入正規(guī)的、兒童適宜的綜合康復方法,是骨關(guān)節(jié)疾病縮短病期、避免或減輕后遺殘疾、功能完全恢復的重要手段,但暴力運動和非正規(guī)的康復方法是嚴格禁止的,方法不當,則會引起骨化性肌炎、疲勞骨折等嚴重后果。

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