小兒髖關(guān)節(jié)脫位，又稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位，出生時就已形成。主要原因是母親在懷孕2～3個月時，正逢胎兒髖關(guān)節(jié)形成時期，因孕媽媽的感冒、發(fā)燒或其他疾病導(dǎo)致胎兒生長停頓了一下，關(guān)節(jié)未正常發(fā)育，就出現(xiàn)了脫位。該病男女比例約為1：5，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少。由于脫臼程度的不同，本病可分為：(1)完全性脫位。(2)半脫位。(3)脫位前期，即主要表現(xiàn)為髖臼頂比較傾斜，它可以隨時發(fā)生完全脫位或半脫位。先天性髖關(guān)節(jié)脫位和外傷等引起的不同，沒有疼痛感。而且在孩子未能走路時，又不容易看出異常的表現(xiàn)，因此不易被父母所發(fā)現(xiàn)。

　　先天性髖脫位的治療愈早效果愈好。盡可能地在孩子出生6個月內(nèi)就能得到治療。1歲內(nèi)的孩子不需要麻醉，也不需要任何手法整復(fù)，只需用夾板將患兒的髖部固定于某一部位6-9個月就行。1-3歲的孩子則往往需用手法整復(fù)或用牽引來整復(fù)。如若延遲到4-7歲，則無特殊治療，要到8歲后才能進行手術(shù)，孩子將受到更大的痛苦。因此父母需留心寶寶有無先髖癥狀，及時就醫(yī)。

　　一、先髖病因

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的原因至今尚未完全明確。當(dāng)然，多發(fā)性畸形附有髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)屬于先天性畸形?？偟恼f來，近年來大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病因并不是單一的。這說是說有許多因素參加才會引起此癥的產(chǎn)生。

　　先天髖關(guān)節(jié)脫位的原因

　　1、遺傳因素：無可否認(rèn)的事實說明此癥有明顯的家族史，尤其在雙胎嬰兒中更為明顯，有此癥之患者家族中其發(fā)病率可以高達20～30%，而且姐妹中更為多見。同樣的疾病在姐妹中可以出現(xiàn)髖脫位半脫位與發(fā)育不良三種類型，倘若不進行詳細的，早期的檢查與X線片診斷，除第一類之外，后兩類往往可以遺漏而到達7、8歲時髖關(guān)節(jié)已完全正常。

　　2、韌帶松弛因素：近年來越來越多的報告證明關(guān)節(jié)韌帶松弛是一個重要因素。

　　3、體位與機械因素：髖關(guān)節(jié)脫位病例中臀位產(chǎn)有人報道高達16～30%之多，正常生育中臀位產(chǎn)僅占3%，將幼兒髖關(guān)節(jié)固定于屈曲、外旋、膝關(guān)節(jié)伸直，并給予雌激素和黃體酮?？沙霈F(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位畸位。

　　二、先髖臨床表現(xiàn)

　　(一)站立前期

　　新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕，癥狀常常不明顯。主要特點是髖臼發(fā)育不良，活關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。往往不能引起家長的注意。如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。

　　1、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)皮皺加深增多。

　　2、患者會陰部增寬，雙側(cè)脫位時更為明顯。

　　3、患者髖關(guān)節(jié)活動少，活動時受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位，不能伸直。

　　4、患者肢體短縮。

　　5、牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感，有時患者會哭鬧。

　　(二)脫位期

　　患而一般開始行走的時間較正常而晚。單側(cè)脫位時，患而步態(tài)波跛行。雙側(cè)脫位者，站立時骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步態(tài)?；颊哐雠P位，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面。推拉患側(cè)股骨時，股骨頭可上下移動，似打氣筒樣。內(nèi)收肌緊張，髖關(guān)節(jié)外展活動受限。

　　Trendelenburg征(單足站立試驗)呈陽性：在正常情況，用單足站立時，臀中、小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時，因臀中、小肌肉松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降。