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腎移植患者出院后的護理

  幫助患者爭取更多的社會支持,為患者籌款,合理收費,減輕患者的負擔,增強治療的信心。做好家屬的思想工作。鼓勵家屬對患者給予理解、支持、關心,使他們感受到親情和溫暖,獲得精神上的安慰。

  血液透析期間的護理本組3例患者DGF早期均給予血液透析,嚴格無菌操作,減少并發(fā)癥發(fā)生,透析期間準確使用肝素,因過量的肝素可成為移植腎出血的誘因,延緩移植腎功能恢復時間。觀察穿刺點或深靜脈置管處及傷口有無滲血,移植腎有無腫脹及壓痛。嚴密觀察血壓的變化,防止因低血壓而加重移植腎缺血性損害。注意尿量的變化,根據(jù)水腫程度及體重決定透析次數(shù)和超慮量,既要充分脫水又要防止超慮過多。

  指導患者正確合理應用免疫抑制劑本組3例患者腎移植術后早期使用CsA+MMF+Pred三聯(lián)免疫抑制劑,出現(xiàn)DGF后改用SRL+MMF+Pred治療方案。SRL是鏈霉素菌屬產(chǎn)生的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

  20世紀70年代發(fā)現(xiàn)其具有免疫抑制活性,現(xiàn)已證明是一種新型強效免疫抑制劑。3例患者均首次行腎移植手術,對免疫抑制劑比較陌生,因此要向患者介紹清楚所服用免疫抑制劑的劑型、劑量、服用時間和方法以及副作用。叮囑患者遵醫(yī)囑服用,不要擅自改變用藥劑量。講解準確服藥的重要性,做好查對工作并觀察患者服藥情況。定期監(jiān)測血藥濃度,以便調整免疫抑制劑的用量。對使用(ATG)的患者,要嚴格控制此藥輸液速度,予輸液泵以每小時80~85ml的速度輸注,向患者解釋清楚ATG的作用、緩慢輸注的原因及不良反應的癥狀,取得患者配合。ATG價格昂貴,輸注前后均予0.9%生理鹽水沖管,并做好使用記錄。

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