幫助患者爭(zhēng)取更多的社會(huì)支持,為患者籌款,合理收費(fèi),減輕患者的負(fù)擔(dān),增強(qiáng)治療的信心。做好家屬的思想工作。鼓勵(lì)家屬對(duì)患者給予理解、支持、關(guān)心,使他們感受到親情和溫暖,獲得精神上的安慰。
血液透析期間的護(hù)理本組3例患者DGF早期均給予血液透析,嚴(yán)格無(wú)菌操作,減少并發(fā)癥發(fā)生,透析期間準(zhǔn)確使用肝素,因過(guò)量的肝素可成為移植腎出血的誘因,延緩移植腎功能恢復(fù)時(shí)間。觀察穿刺點(diǎn)或深靜脈置管處及傷口有無(wú)滲血,移植腎有無(wú)腫脹及壓痛。嚴(yán)密觀察血壓的變化,防止因低血壓而加重移植腎缺血性損害。注意尿量的變化,根據(jù)水腫程度及體重決定透析次數(shù)和超慮量,既要充分脫水又要防止超慮過(guò)多。
指導(dǎo)患者正確合理應(yīng)用免疫抑制劑本組3例患者腎移植術(shù)后早期使用CsA+MMF+Pred三聯(lián)免疫抑制劑,出現(xiàn)DGF后改用SRL+MMF+Pred治療方案。SRL是鏈霉素菌屬產(chǎn)生的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
20世紀(jì)70年代發(fā)現(xiàn)其具有免疫抑制活性,現(xiàn)已證明是一種新型強(qiáng)效免疫抑制劑。3例患者均首次行腎移植手術(shù),對(duì)免疫抑制劑比較陌生,因此要向患者介紹清楚所服用免疫抑制劑的劑型、劑量、服用時(shí)間和方法以及副作用。叮囑患者遵醫(yī)囑服用,不要擅自改變用藥劑量。講解準(zhǔn)確服藥的重要性,做好查對(duì)工作并觀察患者服藥情況。定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,以便調(diào)整免疫抑制劑的用量。對(duì)使用(ATG)的患者,要嚴(yán)格控制此藥輸液速度,予輸液泵以每小時(shí)80~85ml的速度輸注,向患者解釋清楚ATG的作用、緩慢輸注的原因及不良反應(yīng)的癥狀,取得患者配合。ATG價(jià)格昂貴,輸注前后均予0.9%生理鹽水沖管,并做好使用記錄。